310 B. FLODERUS. STUDIEN IM DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



opsie in einem mehr embrvoiialen Entwicklungsstadiuni fortbestånden zu haben. So 

 beobachtete Orlow in einer iibrigens sehr hoch spezialisierten Exostosis bursata von 

 arthrogenem Typus, dass sowohl die Umschlagfalte der Kapsel wie die Fnrchen zwischen 

 den Knorpellobuli der kopfälmliehen Endanschwellung von einem feinen spinngewebe- 

 artigen Xetz iiberzogen waren, was sicherlich ein Zeichen schwächeren inechanischen 

 Eimvirkens auf diese Kapselgebiete anznsehen ist. Ein solches Verhältnis konstatierte 

 in seinem Fall Fehleisex. 



Ein patkologisches Bildungspliänonien, das bei der arthrogenen Form der Exosto- 

 sis bursata seit länge berechtigte Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat, sind die zuweilen 

 in der Kapsel entwickelten cliondroostealen Proliferationen. Diese scheinen, nach 

 unserer bisher gewonnenen Erfahrung in der Frage zu urteilen, mit den von der »Ar- 

 thritis deformans» her bekannten älmlichen Vegetationen morphologisch iibereinzustim- 

 men und ebensowie diese teils in den subsynovialen Geweben resp. intravillös, teils 

 als in der Synovialhöhle frei scliwimmende Knorpelkörper aufzutreten. Derartige freie 

 Knorpelkörper sind in Exostosekapseln in niehreren Fallen angetroffen worden, wobei 

 >ie in sehr wechselnder Anzahl auftraten (Floderus XXIV: 1; Reich: 4 — 5; Billroth: 

 38; Bell: dö: Riethus: gegen 200; Fehleisen: ungefähr 500; Fischer: »unzählige », 

 nach niehreren Exostosebeuteln verlegt). 



In dem zuerst beschriebenen Fall von in dem Exostosebeutel gefundenen freien 

 Knorpelkörpern (Billroth 1869: »Ecchondrosis ossificans bursata») fand Rindfleisch 

 bei der histologischen Untersuchung, dass gleichartige Knorpelkörper in grosser An- 

 zahl an der peripheren Zone des mit hyalinem Knorpel iiberzogenen Hauptteils der 

 Exostose sassen. Er beobachtete dabei alle Ubergänge zwischen ungestielten, polypös 

 gestielten und gänzlich freien Chondromen, deren Entwicklungsgang also in diesem Fall 

 in grossen Ziigen als festgestellt anzusehen sein diirfte. — Ähnliche Knorpelexkreszenzen 

 um den terminalen hyalinen Exostoseknorpel herum fand Bergman in einem Fall (II), 

 wo jedoch keine freien Chondrome ausgebildet waren. Der erfahrene Chirurg wies — 

 meiner Ansicht nach aus guten Grunden — auf die Ähnlichkeit dieser Bildungen 

 mit den Prozessen hin, die in gewissen Formen von »Arthritis deformans») zu sehen 

 sind, 1 eine Auffassung, die auch von gewissen späteren Forschern (z. B. Pels — Leusden) 

 geteilt wird. In einer andern, ebenfalls von Bergmaxx exstirpierten Exostosis bursata 

 arthrogena fand Fehleisen nicht nur an der peripheren Zone des Exostoseknorpels 

 sondern auch an benachbarten Teilen der synovialen Oberfläche der Kapsel eine sehr 

 grosse Anzahl ungestielte öder an einem fibrösen Stiel hängende, mitunter recht volu- 

 minöse, mit einer feinen Gewebsschicht iiberzogene Körper von hyalinem Knorpel, 

 die in ihrer Struktur mit den freien Knorpelkörpern der Synovialhöhle identisch waren. 

 Man konnte hier deutlich feststeilen, dass die Chondrombildung zuerst in den zentralen 

 Teilen der Villi auftrat und von dort nach aussen proliferierte. 



Auch in Fisc her*s Fall von multipler Exostosis bursata scheinen die freien Knor- 

 pelkörper sich aus den Kapsel villi entwickelt zu haben. Fischer teilt nämlich (p. 362) 



1 Derartige Fälle. »lie eine eharakteristwhc Gruppe innerhalb des arthrogenen Typus 'ler Exostosis bursata 

 bildeten. wiirde man ex analogia unter der Bezeichnung »Exostosie bursata deformans» zusammenfuhrea 

 können. 



