312 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



in dem friiheren Fall eine ca. kleinfingernagelgrosse, zur Kapsel konzentrische, ziemlicli 

 diinne chondroosteale Platte fand. 1 



Ätiologie. Bei der arthrogenen Form der Exostosis bursata diirfte multiple 

 Kapselbildimg weit seltener als bei der akzidentellen sein. Nur zwei derartige Fälle sind 

 meines Wissens beschrieben worden (Fischer, Reich); aus den betreffenden Mittei- 

 lungen geht jedoch nicht hervor dass hier sämtliche beobachteten Exostosesäcke arthro- 

 gener Art waren. 



Von den solitären kapselfiihrenden Exostosen werden 7 als rechtsseitig und 8 als 

 linksseitig angegeben. 



Die Verteilung der kapseltragenden Exostosen nach den Geschlechtern zeigt in 

 Ubereinstimmung mit den iibrigen Osteomformen eine Prävalenz fiir die Männer, deren 

 Ursachen schon in einem vorhergehenden Kapitel besprochen wurden. Unter den sämt- 

 lichen von mir hier zusammengestellten Fallen von Exostosis bursata ist das Geschlecht 

 von 16 Männern und 8 Frauen angegeben; bei Abrechnung der Fälle, wo die arthrogene 

 Natur des Exostosesacks weniger wahrscheinlich ist, erhält man die Zahlen 11 resp. 8. 



Das mittlere Alter beim klinischen Hervortreten der Krankheit scheint, den spora- 

 dischen Mitteilungen in dieser Richtung nach zu urteilen, ungefähr 18 Jahre zu sein; 

 doch sind die diesbeziiglichen Angaben sehr irreleitend, da alle Ursache vorh anden ist 

 anzunehmen, dass diese Geschwiilste in der Regel vielfruherzu spiiren sein mussten. Die 

 Prädisposition dieser Altersperiode fiir Exostosen hat man aus wahrscheinlich guten 

 Grunden mit dem im Pubertätsalter gesteigerten Wachstum des Skeletts in Zusammen- 

 haug gebracht. 



Die Pathogenese der Exostosis bursata ist offenbar zufolge des mitunter teratom- 

 ähnlichen morphologischen Charakters dieser Geschwiilste lebhaft debattiert worden. 

 Hawktns, der zuerst die Aufmerksamkeit auf die gedachten Exostosecysten lenkte, 

 fasste sie als akzidentelle Bursen auf, analog mit denjenigen, die an anderen harten und 

 stärker Friktion ausgesetzten Bildungen zu sehen sind. Diese Auffassung, der ich mich 

 iibrigens anschliesse, soweit es sich um den ersten, rein traumatischen Typus von Exo- 

 stosis bursata handelt, ist von den meisten späteren, sowohl älteren wie jiingeren Verfassern 

 auf diesem Gebiet anerkannt worden (K. O. Weber, v. Recklinghatjsen, Fischer, 

 Reverdin, Ehrhardt, Orlow, Riethus, Dalla Vedova, Riedinger), scheint aber 

 von ihnen stets fiir sämtliche Formen von Exostosis bursata angenommen worden zu 

 sein, eine Ansicht, die ich nicht teilen känn. — Mit Virchow war man länge der Ansicht, 

 dass die Exostosen, selbst wenn sie in der Nähe von Gelenken auftreten, ebensowie die 

 Enchondrome vom Intermediärknorpel ausgehen. 



Rindeleisch meinte, dass die Exostosis bursata als ein seitlicher Nebentrieb 

 aus dem Gelenkknorpel entwickelt werde, der bei seinem Wachstum ein Divertikel 

 der Gelenkkapsel vor sich her schiebt, das dabei schliesslich von seinem Zusammenhang 

 mit dieser abgeschniirt wird. Hierdurch entstände ein selbständiger Säck, der in Ana- 

 logie mit der Entstehung der Tunica vaginalis propria testis aus dem gemeinsamen Peri- 



1 Eine bemerkenswerte, vom Sacrum ausgogangeno Exostose.bildung, der schwerlich eine gewisse Verwandt 1 

 Bchaft mit dem von Riethus und Verfassek beschriebenen Typus von Exostosis bursata arthrogena abzu- 

 sprechen ist, ist von Dbescher beobachtet worden. 



