KUNOL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. RAND 53- N:0 5- 313 



toneum gebildet sei. Der Auffassung Rlndfleisch's schlossen sich Bergmann und 

 Bornhaupt der Hauptsache nach an. 



Schon Volkmann, der von allén, die den in Rede stehenden Geschwiilsten grössere 

 Aufmerksamkeit gcwidmet liaben, die reichste persönliche Erfahrung hat, scheint mit 

 seinem genialen Blick die zwiefache Genese der Krankheit durchschaut zu haben. Er 

 wagte daher (1882) niclit sich einer der beiden damals herrschenden verschiedenen Mei- 

 nungsströmungen anzuschliessen, schien aber geneigt sich wenigstens fiir gewisse Fälle 

 der Auffassung Rindfleisch's anzuschliessen. Später räumte er jedoch der grossen Mehr- 

 zahl Exostosesäcke einen akzidentellen (traumatischen) Charakter ein (Ehrhardt 

 1887). — ■ Derselben dualistischen Auffassung huldigte Orlow, der zwei Gruppen von 

 Exostosis bursata unterschied: die zumeist multiplen, die sich in bedeutender Entfernung 

 von den Gelenken befinden und zwar niclit nur an den Extremitäten, und die solitären, 

 die zumeist in der Nähe des Gelenks, insonderheit des Kniegelenks, sitzen. Nichtsdesto- 

 weniger sprach sich dieser Verfasser fiir den rein akzidentellen Charakter sämtlicher 

 Exostosesäcke aus. 1 



Fehleisen verlegt den Ursprung der Geschwulstform in ein sehr friihes embryo- 

 nales Entwicklungsstadium, wo eine Gruppe von Zellen von dem Rand des indif- 

 ferenten Blastems abgelöst wurde, das noch die Gelenkanlage bildete; es liege sonach ein 

 »Fehler der embryonalen Anlage des Gelenkes im Sinne Cohnheim's» vor. Diese Exo- 

 stosen könnten gewissermassen als Gelenkteratome bezeichnet werden. — Der haupt- 

 sächliche Unterschied zwischen den Theorien von Rindfleisch und Fehleisen scheint, 

 den kurz gefassten Ausspriichen der beiden Verfasser nach zu urteilen, darin zu be- 

 stehen, dass der erstere den Ursprung des Bildungsfehlers nach einem späteren Entwick- 

 lungspunkt verlegt. 



Pels — Leusden hebt den sicher recht bedeutungsvollen Umstand hervor, dass die 

 arthrogenen Formen der Exostosis bursata in der Regel an solchen Gelenken (Kniege- 

 lenk, Hiiftgelenk) auftreten, wo der Intermediärknorpel intrakapsulär liegt. Dadurch 

 konnte die Exostose, deren Ursprung er stets als an die diaphysäre Grenze dieses Knor- 

 pels verlegt betrachtet, in das Gelenk eindringen und sich sonach einen Teil der Syno- 

 vialmembran desselben zunutze machen. 



Meine Auffassung von der Genese der artikulären Form der Exostosis bursata ist 

 in nahem Anschluss an Rindfleisch — Fehleisen' s Theorie der Hauptsache nach fol- 

 gende. — Die Grenzgebiete zwischen den osteogenen und den arthrogenen Segmenten des 

 embryonalen Extremitätenskeletts haben, wie die Erfahrung gezeigt hat, an solchen Ge- 

 lenkgebieten, wo sich die Diarthrosekapsel im entwickelten Zustand weit diaphyswärts 

 erstreckt, grössere Voraussetzungen als sonst autochthone Geschwulste — Arthrome, 

 Osteome, Chondrome, Angiome u. a. — zu bilden. Der Grund davon diirfte, wie an anderen 



1 Ein von Orlow vorgebrachter Grund fiir diese Auffassung, dass auch in synovialen Bursen und Sehnen- 

 scheiden ab und zu freie Körperchen derselben Struktur wie die der freien Gelenkkörperchen angetroffen werden 

 können, ist meiner Meinung nach bedeutungslos als Beweis fiir die Identität zwischen akzidentellen Schleim- 

 beuteln und arthrogenen Exostosekapseln, weil ja, wie ich auch bei mehr als einer Gelegenheit betont habe, Ge- 

 lenkkapseln, Synovialbursen und Sehnenscheiden histogenetisch gleichartige Organe mit in der Hauptsache 

 identischen biologischen Lebensäusserungen sind, im Gegensatz zu den von denselben sowohl pathogenetisch wie 

 strukturiell sehr abweichenden akzidentellen Schleimbeuteln. 



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