316 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



sierten fibrösen Säcks mit d essen gut entwickelten Villi und sowohl fixierten wie 

 freien Knorpelkörperchen vermittelt haben sollte. — Die Unwahrscheinlichkeit dieser 

 Erklärung hat Riedinger, am traumatischen Ursprung des Kapselosteoms festhaltend, 

 dadurch zu eliminieren gesucht, dass er eine präformierte Exostosis bursata annahm, 

 wo die Exostose durch das Trauma in die entgegengesetzte Kapselwandung hineinge- 

 presst wurde und hier derart festheilte, dass die beiden Bruchstiicke gewissermassen 

 gegen das Innere der Höhle abgeschlossen erschienen. 



Auch diese letztere Deutung scheint mir, obgleich einleuchtender als die erstere, 

 nicht annehmbar zu sein. Ein Trauma, das kraftig genug war ein Fraktursegment 

 in die dicke fibröse Kapsel einzukeilen, wiirde grössere Störungen mit sich gefuhrt 

 haben, als dass der Patient ohne sonderliche Beschwerden unmittelbar seine Arbeit hatte 

 wiederaufnehmen können; auch miisste bei der lokalen Untersuchung am Tage nach 

 dem Trauma der dabei entdeckte Tumör wenigstens einige Empfindlichkeit dargeboten 

 haben. Auch hatte eine gegen das fixe basale Segment reibende Bruchfläche schwerlich 

 schon nach ca. 6 Wochen vollständig von einer zum Teil villösen Synovialmembran 

 iiberzogen werden können. Schliesslich wäre zu erwarten dass so kurze Zeit nach dem 

 Trauma einige unzweideutige Frakturphänomene von der Autopsie her angegeben 

 wären, wie Blutuntermengung der synovialen Fliissigkeit, Kongruenz zwischen den 

 vermuteten Bruchflächen u. s. w. Es gibt also mehrere, teilweise schwer wiegende 

 Einwände, die sich gegen die Annahme einer vor kurzem erfolgten Fraktur der Exostose 

 erheben. 



Der oben angefuhrten Pathogenesetheorie nach diirfte die wahrscheinlichste morpho- 

 genetische Erklärung der beiden besprochenen Fälle sich meines Erachtens so gestalten, 

 dass der aberrierende blastematöse Skelett strahl hier gegen die Gewohnheit in sich chon- 

 droosteale Elemente auch peripher von seinem arthrogenen Segment in sich barg, das 

 sonst die synoviale Kapsel um die Endpartie der ausgebildeten Exostose zu bilden 

 pflegt. 



Während die Synovialhöhle noch in Verfasser's Fall in gewissem Grad ihren ur- 

 spriinglichen Charakter als Gelenkspalt beibehalten hat, wodurch die Stellung der pe- 

 ripheren chondroostealen Knochenplatte als Endsegment des Exostosestrahls schon bei 

 oberflächlicher Beurteilung annehmbar erscheint, war die von Riethus beschriebene 

 Exostosekapsel durch Ansammlung von Synovia und Knorpelneubildungen so stark 

 ausgespannt worden und hatte demnach einen so ausgeprägten cystösen Charakter 

 erhalten, dass schliesslich ihre urspriingliche Eigenschaft als Gelenk und im Zusammen- 

 hang damit die Stellung des Kapselosteoms als terminales Exostosesegment verwischt 

 wurde. Jedoch verriet wenigstens in Verfasser's Fall die kleine, in der Verlängerung 

 des aberrierenden Skelettstrahls belegene chondroosteale Neubildung durch ihre schei- 

 benähnliche, zu den Faserbiindeln der Kapsel konzentrische Form und ihren durch 

 mikroskopische Untersuchung festgestellten organischcn Zusammenhang mit dieser 

 unzweideutig ihren autochthonen Charakter. 1 



1 Die Entwicklung chondroostealer Prolifcrationen in teratoiden Synovialsäcken ist nicht ohne Gegenstuck. 

 — Cullen beschreibt z. B. einen sehr bemerkenswerten Fall, wo man in der Wandung einer grossen, via die Bursa 

 iliaca mit dem Iluitgelenk kominunizierendeu synovialen Cyste teils mehrere grosse freie Knorpelkörper, teils eine 



