318 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKÉLETTGEWEBE. 



Eingriff mit gliicklichem Resultat von Broca ausgefiihrt, der klinisch eine »exostose 

 de croissance » diagnostiziert hatte. Darauf folgte eine Reihe giinstig verlauf ender Radi- 

 kaloperationen in der Ubergangszeit zur antiseptischen Periode: Péan (1874?, klinische 

 Diagnose: Cyste — Gillette), Bergmann (1875, 1876, 1884), Volkmann (1880, nach 

 Bornhaupt u. a.), Bell (1888). — In der vorantiseptischen Zeit waren diese recht 

 eingreifenden Operationen of t von langwieriger Suppuration gefolgt, und die Gefahr fiir 

 Sepsis war immer vorhanden. In der Absicht die blutigen Manipulationen in der Tiefe 

 des Operationsfelds auf möglichst geringen Umfang zu beschränken, versuchte man 

 daher mitunter (Bergmann I, II) zunächst den Exostosestiel subkutan zu frakturieren 

 um in einer späteren Sitzung die nunmehr zugänglichere Geschwulst leichter heraus- 

 schälen zu können, Vorsichtsmassregeln, die ja jetzt unnötig sind. — Der Exostosesack 

 scheint gewöhnlich von den umgebenden Geweben gut abgegrenzt, in gewissen Fallen 

 jedoch stellenweise stark mit diesen verwachsen gewesen zu sein. 



In keinem Fall sind Angaben dariiber vorhanden, dass Rezidiv auf die Exstirpation 

 folgte. Jede Möglichkeit eines lokalen Rezidivs diirfte ausgeschlossen sein, wenn so- 

 wohl die Kapsel wie die kartilaginösen Teile der Exostose vollkommen entfernt werden. 



c. Exostoses articulatae. 



Im Anschluss an die Exostoses bursatae arthrogenae sei hier eine andere, mit diesen 

 Geschwiilsten verwandte Exostoseform beriihrt, dievielleichtwiejenedenArthromennahe 

 steht. Diese Exostosen bilden, unseren bisher sehr diirftigen Erfahrungen in diesen Fallen 

 nach, nicht einen kontinuierlichen Knochenstrahl sondern bestehen aus zwei öder meh- 

 reren chondroostealen Segmenten, vereinigt durch ein fibröses Gewebe, das gewöhnlich 

 eine mit Fliissigkeit gefiillte Höhle einschliesst. Dadurch entstehen morphologische 

 Bildungen, deren cystöse Partien an monocystöse Arthrome erinnern, und die in ihrem 

 ganzen Umfang eine gewisse Ubereinstimmung mit hydropischen Diarthrosen öder eher 

 mit Hemiarthrosen aufweisen. Wir finden nämlich in diesen Exostosen, dass das Periost 

 (resp. das Perichondrium) der verschiedenen Segmente unmittelbar in die fibröse Kapsel 

 der kleinen »Gelenkhöhlen » iibergeht; wir finden an der Innenseite derselben auch einen 

 synovialmembranähnlichen Uberzug und eine mit synoviaähnlicher Fliissigkeit gefiillte 

 Höhle. — Da wir sonach innerhalb einer solchen Exostose Strukturen begegnen, die in 

 der Hauptsache die morphologischen Charaktere zu besitzen scheinen, die das Gelenk 

 kennzeichnen, so halte ich es fiir nicht ganz unberechtigt sie mit Uhde als »gegliederte 

 Exostose» (Exostosis articulata) zu bezeichnen, ohne dabei die Frage zu beriick- 

 sichtigen inwiefern sie durch hauptsächlich traumatische Einflusse öder durch em- 

 bryonale Bildungsfehler entstanden ist. 



Unsere Kenntnis von dieser Exostoseform beschränkt sich bisher auf zwei näher 

 beschriebene Geschwulste, die beide an der vorderen Femurfläche entsprangen. 1 — In 



1 Unter Exostosis articulata köunon selbstverständlich nicht die zicmlich spärlichen klinisch boobachteten 

 Fällc von frakturierten Exostosen rubriziret werden, deren Morphologie noch sehr wenig studiert sein diirfte. 



