320 B. FLODERUS, STUDIEH IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



gliederte. — Schliesslich sei erwähnt dass in keinem dieser Fälle irgend welche Konti- 

 nuitätsstörung der starken fibrösen Kapsel vorzuliegen scheint, obgleich die Knochen- 

 segmente oft recht weit von einander getrennt waren. 



Aus den vorstehend angefiihrten Grunden bezweifle ich, dass die Knochenseg- 

 mente dieser Exostosen Frakturstiicke in gewöhnlichem Sinn sind, obgleich ich es nicht 

 als umvahrscheinlich ansehe, dass mechanische Einfliisse bei der Entstehung ihrer gelenk- 

 ähnlichen Verbindungen eine Rolle spielen konnten, ebenso gut wie bei der Entstehung 

 physiologischer synovialer Organe. — Obgleich unsere bisher viel zu geringe Erfahrung 

 von der Morphologie dieser Exostoseform jedes Urteil iiber ihre Pathogenese schwebend 

 machen muss, scheint es mir beinahe unvermeidlich zu sein fiir die Entstehung dieser doch 

 recht spezialisierten Bildungen die Gegenwart von präformierten (vielleicht arthrogenen) 

 Blastemherden innerhalb der betreffenden Exostosen vorauszusetzen. Diese Annahme 

 wiirde jene Bildungen ontogenetisch den von Riethus und Verfasser beschriebenen, 

 komplizierteren Formen von Exostosis bursata arthrogena zur Seite stellen; sie setzt 

 jedoch — in Anbetracht der diaphysären Lage der betreffenden Exostosen, die in 

 der Tat meiner hier vorgelegten Hypothese recht stark widerspricht — voraus, dass 

 die Geschwulstbildung in einem besonders fruhen embryologischen Stadium aus dem 

 Blastemskelett angelegt wurde. 



d. Pseudarihrosen. 



Mit den gegliederten Exostosen verwandt sind meines Erachtens jene länge beach- 

 teten, in der Regel posttraumatischen, skeletalen Bildungen, die man in dem Begriff 

 »Pseudarthrose» zusammengefuhrt hat. Bei der Fraktur eines Skelettknochens wird 

 bekanntlich an der Bruchstelle eine Blastemmasse gebildet, welche die Frakturenden 

 umfasst und ausserdem die angrenzenden Weichteile infiltriert. Dieses Blastem diirfte 

 sich bei erwachsenen Individuen so gut wie ausschliesslich aus der Kambiumschicht des 

 lädierten Periosts entwickeln, bei jiingeren Knochen auch aus den endoostealen Gewebe- 

 zellen der Frakturenden. Das so ausgebildete Blastem ist reich an Zellen embryonalen 

 Charakters und vorbestimmt dieselben histogenetischen Veränderungen durchzumachen, 

 die wir von der physiologischen Osteogenese her kennen. Unter giinstigen Heilungs- 

 verhältnissen — wenn die Frakturenden nicht verschoben resp. befriedigend reponiert 

 wurden, und die Nutrition ausreichend ist — erreicht der Reparationsprozess sein End- 

 ziel, eine solide, osteale Vereinigung der Knochenenden; unter ungiinstigen Heilungs- 

 verhältnissen känn eine derartige synostotische Heilung ausbleiben und die Fraktur- 

 enden durch ein weniger hoch differenziertes Gewebe, meistens fibröser öder fibro- 

 chondromatöser Art, vereinigt werden. Dabei entsteht eine syndesmoseartige öder 

 synchondroseartige Pseudarthrose. Im letzteren Fall können die knorpeliiberzogenen 

 Frakturflächen durch Abnutzung abgeschliffen werden, so dass sie glatte, gegen einander 

 angepasste »Gelenkf lächen » bilden. Die morphologische Ubereinstimmungmit einerDiar- 

 throse känn hier dadurch noch mehr gesteigert werden, dass sich das Periost und das 

 angrenzende Bindegewebe in einen gelenkkapselähnlichen, mitunter sehr umfangreichen 



