KUNGL. SV. VKT. AKADEMI1CNS HANDUNGAR. BAND 53. N:0 5- 323 



Krankengeschichten. 



Acrel I. Eine 38-jährige Kran (Ehefrau) bemerkte vor 5 Jahren, s Ta»'e nach einer hcftigfn Hcuc^un» imi 

 dem linken Fusk, oincn harten, seitlich versehioblichen, ansehcineud an den Sclmcn dos M. estens, dig. COmm. be- 

 festigtcn Tumör. Dorselbe verursachte sehr grosKC Beschwerdeu und sollte angeblicb SOgar zwei Friihgeburten 

 verurKacbt babeu. — Bei der Exstirpation (Äckel) zeigte sicb die mit einer steifen (iallorte <z<- tUll t <■ Arthromryste 

 am Fussgelenk fixiert. Tamponade. Heilung uuter Suppuration nach nahczu 5 Woehen. 



Acrkl II. Eine 40-jährige Frau (Bäuerin) hot an der Dorsalseitc des linken Handgelenks einen liuhneicigrossen, 

 unregelmässig geformten Tumör dar. Die Extensorcnselinen waren seitlich verscboben; die Finger in Flexions- 

 kontraktur. — Klinische Diagnose: »Ganglion synoviale». — Bei der Exstirpation (Acrel, 1754) stelltc sich hcraus 

 dass die Geschwulst dicht an den Sehnen lag, weKhalb sie zunächsl vollständig gespaltcn und zum grössten 

 Teil exzidiert wurde. Der Inhalt derselben hatte zum Teil Ähnlichkeit mil Knorpel, zmn Teil mit eretarrter Starke 

 öder Eiweiss. Irgend eine Öffnung nach dem Gelenk konnte nicht sondiert werden. Tamponade etc; Suppuration, 

 Ileilung und Symptomfreiheit in der 4:ten Woche nach der Operation. 



Acrel beschreibt (1759) 3 Fälle, wo bei Indi vid uen (einem 43-jährigen Mann und 2 Frauen von 25 resp. 30 

 Jahren), die an Gicht litten, sich in symptomfreien Krankheitsperioden dorsale Carpalanschwellungcn entwickel- 

 ten, die von ihm als »Ganglion Kynoviale» gedeutet wurden. Diese Tumoren wurden bei Exazerbationen der Gicbt- 

 symptome resp. bei Grossessen kleiner um nach derartigen Perioden wieder zuzunehmen. In keinem dieser Fälle 

 wurde Autopsie bewerkKtelligt. 



Agnew. Eine Frau, die Keit 2 Jahren in der linken Ellbogenbeuge eine Geschwulst bemerkt hatte, bot medial 

 von der Bicepssehne einen walnuss-( »hickory»-) grossen, elastischen, druckempfindlichen Tumör dar. Motorische 

 Parese im Gebiet der Nn. medianus et interosseus poKt. — Bei der Exstirpation Ktellte sich heraus dass die fibröse 

 Cystenwand mittels eines Pedunkels mit der Bursa unter der BicepsKehne zusammanhing. 



Allingham (XIII). Ein 39-jähriger Mann, der an einer Meniskusverletzung nach einer DiKtorsion des rechten 

 Kniegelenks vor 5 Jahren litt, bot einen sehr beweglichen medialen Meniskus dar, an dessen peripherem Rand eine 

 cystöse Exkreszenz angeheftet war. — Exstirpation (1900) des Meniskus. Heilung 6 Woehen später. 



Ashurst. Ein 50-jähriger Mann bemerkte vor ca. 3'/ 2 Monaten eine Geschwulst am linken Ellbogen. Er hatte 

 schon seit einigen Monaten an Taubheit und Schwäche in beiden Handen gelitten. — In der Armbeuge ist bei 

 gestrecktem Gelenk eine gerundete AuKbuchtung zu Kehen. Die Palpation ergibt einen eigrossen, fluktuierenden, 

 besonders in transversaler Richtung recht verschieblichen Tumör; die Fluktuation ist bei gebogenem Ellbogen 

 undeutlich. Der RadialispulK normal. Keine Funktionsstörungen. — Klinische Diagnose: »Ganglion». 



Bei der Exstirpation zeigte sich dass die Cyste unter der tiefen Faszie lateral zur Bicepssehne lag und mit 

 ihrem tieferen Teil eng mit dieser verwachsen war. Unter derselben entsandte sie einen Pedunkel zur Tuberositas radii 

 hinab. Inhalt: klare, seröse Flussigkeit. — Makroskopische Abbildungen sind in der Originalarbeit zu finden. 



Auvrat. Sektionspräparat: rechte Schulterpartie. — In die laterale Hälfte des M. infraspinatus einge- 

 schlossen, etwas näher dessen tiefem Teil, befand sich eine mit den Fibern des Muskels parallele, unregelmässig 

 birnförmige, in ihrem medialen Teil gut taubeneigrosse, graue, elastische Cyste, deren von lockerem Bindegewebe 

 umgebene Hauptpartie ohne Schwierigkeit von der Substanz deK MuKkels abgelöst werden konnte, wogegen ihr 

 äusserer geschmälerter Teil eng mit der Sehne des M. infraspinatus zusammenhing, wo derselbe mit der Kapsel des 

 Schultergelenks verKchmolz. Die Cyste kommunizierte nicht mit der Gelenkhöhle; doch känn man eine kleine 

 Ausbuchtung der Synovialmembran entsprechend der Stelle fiir den Ansatz des Cystenpedunkels sehen, wenn 

 man an demselben zieht. Auch keine Kommunikation mit der unter der Muskelsehne liegenden synovialen 

 Bursa. Der Inhalt glich Stärkekleister. 



Bei der mikroskopiKchen Untersuchung (Pilliet) zeigte sich dass die Wand des Beutels von fibrösem Gewebe 

 gebildet und an ihrer Innenseite mit polymorphem »Epithel» bekleidet war, abwechselnd von plätten und von biåsen - 

 förmigen Zellen gebildet ( »tapissée en dedans par un épithélium polymorphe, tantot absolument plåt et lamellaire, 

 tantot formé de cellules vésiculeuses a noyau refoulé å la base de 1'élément, et possédant 1'aspect general des 

 cellules å mucus, si ce n'est qu'elles restent toujours plus petites et que leur contenu est toujours rempli d'un 

 granulé fin assez abondant au lieu de presenter des boules claires des cellules muqueuses»). Histologische Diagnose: 

 Cyste von normal synovialer Struktur. — Makroskopische Abbildungen in der Originalarbeit. 



Baker IV. Ein 23-jähriger Mann, dessen linkes Knie nach einer Verstauchung vor 2 Jahren schwach und 

 etwas geschwollen war, bemerkte vor 8 Monaten eine Anschwellung in der Kniekehle; dieselbe schmerzte nicht, 

 wurde aber durch ihre Grösse beschwerlich. — Ein apfelsinengrosser, gerundeter, gespannter, fluktuierender Tumör 

 bedeckt im unteren Teil der Kniekehle die vereinigten Mm. gastrocn. Die Kapsel des Kniegelenks verschieblich; 

 keine Hydrarthrose. 



Der Tumör verschwand nach Punktion einer klaren, sämigen Flussigkeit, hatte aber nach 10 Tagen beinahe 

 seine friihere Grösse wieder erreicht. Nun wurden während einer Dauer von 24 Stunden ein paar Seidenfäden ein- 

 gelegt, was indessen eine sehr heftige Gonitis mit diffuser Suppiiration in der Umgebung zur Folge hatte. Des- 

 wegen wurde die Cyste inzidiert; später musste man den Schenkel amputieren. An dem durch die Suppuration 



