326 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE 



noch wie ein Schatten. Alle diese Zellen liegen von einander getrennt, umgeben von einem vakuolenähnlichen Hohl- 

 raum, vcreinzelt finden sich auch grössere Hohlräume mitten in dem weitinaschigen Gewebe, ohne besondere Be- 

 grenzung. » 



Ungestörte Rekonvaleszenz; völlige Symptomfreiheit. 



Bergmann I. Eine 21-jährige Frän bemerkte vor ca. 9 Jahren in der Gegend des linken Kniegelenks eine Ge- 

 schwulst, die erst während der letzten Monate schneller zunahm und schmerzhaft wnrde und schliesslich das Gehen 

 erschwerte. — Gleich oberhalb des Cond. med. fem. ist unter der Muskulatur ein gut 5 cm hoher, knochenharter 

 Tumör zu fiihlen, der mit schmäler werdender Basis am Knochen zu häften scheint. 



Subkutane Frakturierung der Exostose und sekundäre Mobilisation des Bruchstiicks; etwa 2 Wochen später 

 (1875) wurde die unter dem M. väst. int. gclegene, an ihrer Basis frakturierte Exostose extrahiert. — Drainage. 



Die Exostose besass eine schmälerc basale Partie, die schliesslich eine ringförmige Einschnurung zeigte 

 um dann schnell zu einer gelenkkopfähnlichen Bildung anzuschwellen (Umfang 35 mm). Bingsum die Ränder 

 der knorpeluberzogenen Endfläche derselben (von welchem Gebiet auch eine kleine, uberknorpelte Exostose 

 ausging) war ein glattrandiger Säck befestigt, der eine kleinere Menge hellgelbe, klare, fadenziehende Synovia 

 enthielt. 



Schnelle Rekonvaleszenz. — Symptomfrei -t Monate nach der Operation. 



Bergmann II. Eine 20-jährige Frau hatte seit 2 Jahren am linken Kniegelenk einen Tumör bemerkt, der im 

 letzten Halbjahr bedeutend zugenommen und das Gehen erschwert hatte. — Oberhalb des Cond. med. fem. ist 

 eine gut 6 cm hohe Exostose mit abwärts nach dem Femur verlaufender Basis zu fiihlen. 



Nachdem Versuche die Exostose subkutan zu frakturieren, misslungen waren, wurde (1876) die Exstirpation 

 der unter dem M. väst. int. gelegenen Exostose nach Abmeisselung der Basis vorgenommen. Die Exostose zeigte 

 in ihrem äusseren Segment eine Einschnurung um dann schnell zu einer gelenkkopfähnlichen (Umfang mchr als 

 60 mm) Bildung anzuschwellen. Die krjorpelbeklcidete Endfläche derselben zeigte an der Knorpelgrenze eine 

 grössere, an der Basis ossifizierte und mehrere kleinere Knorpelexkreszenzen, ähnlich denen bei Arthritis def or- 

 mans. Von dem erwähnten Grenzgebiet ging eine derbe, synoviagefiillte Kapsel aus. — Drainage. Schnelle Re- 

 konvaleszenz. 



Bertelot. Eine junge Frau (Modistin) hatte an jeder Hand einen dorsalen Carpaltumor, von wel- 

 chen der grössere rechtsseitige taubeneigross, hart, knollig und verunstaltend war. Nach Punktion und 

 Diszision wurden einige Troqfen einer sehr dicken, zähen, etwas opalisierenden Fliissigkeit entleert, worauf 

 Haarseil eingelegt wurde. Kompressionsbandage. Heftige lokale Reaktionserscheinungen. — Arbeitsfähig und 

 symptomfrei 2 Wochen nach der Operation. 



Bertrand. Eine 59-jährige Frau (Syphilitica) gewahrte vor 7 bis 8 Jahren eine walnussgrosse Anschwellung 

 in der linken Poples. Die Geschwulst nahm zu, und es stellten sich fur Perioden von 1 — 2 Wochen Symptome von 

 intermittierender Hydrarthrosis ein mit Schmerzen und funktioneller Insuffizienz. Huhnereigrosser, harter, nicht 

 reponibler Tumör mit Zeichen von pericystöser Entzundung. — Besserung durch Ruhe und antisyphilitische Be- 

 ll indlung. — Axtf Grund von Rezidiv wurde 4 Monate später Exstirpation der Cyste (Tixier) bewerkstelligt. 



Billroth — Rindfleisch. Ein 27-jähriger Mann (athletisch) hatte nach einem Fall auf den rechten Oberschen- 

 kel vor 9 Jahren öfter leichte Schmerzen, jedoch kein Hinken. Vor 8 Jahren bemerkte er dicht iiber diesem Knie- 

 gelenk eine haselnussgrosse Geschwulst, die dann ununterbrochen wuchs, am schnellsten während der letzten 2 

 Jahre. — Gleich oberhalb des Kniegelenks, lateral zur Patella, ist eine kindskopfgrosse Anschwellung zu fiihlen. Diese 

 wird von einer oberflächlichen, weichen, nahezu fluktuierenden Masse, innerhalb w T elcher sich bei kräftiger Palpation 

 frei verschiebliche Körper unterscheiden lassen, und ferner von einem darunter belegenen höckerigen, knochen- 

 liarten, am Femur festsitzenden Tumör gebildet. Die Geschwulst behindert etwas die Bewegungen des Gelenks 

 ohne erheblichen Schmerz zu verursachen. — Klinische Diagnose: »Epiphysen-Knorpelexostose mit sekundär darauf 

 gebildetem Schleimbeute', der mit dem Gelenk nicht kommuniziert. » 



Exstirpation (Billroth, 18. XI. 1863) des Beutels; eine Kommunikation desselben mit der Gelenkhöhle 

 konnte digital nicht festgestellt werden; Absägen der breitgestielten, mit Knorpel iiberzogenen Exostose. — Exitus 

 an Septicaemie nach 5 Tagen. Keine Sektion. 



Bei der Untersuchung der Geschwulst (Rindfleisch) zeigte sich dass diese teils von einer borsdorfer-apfel- 

 grossen, länglich runden, ungestielten Exostose, teils von einer ringsum die Basis derselben befestigten derben, 

 fibiösen Kapsel, teils von 38 in dieser eingeschlossenen freien, erbsen- bis kleinkirschgrosscn, unregelmässig 

 geformten Knorpelkörperchen gebildet war, die in einer klaren, synoviaähnlichen Fliissigkeit schwammen. Die Ex- 

 ostose zeigte kompakta Corticalis und spongiöses Mark. Ihre ganze freie (in die Synovialhöhle vorbuchtende), sehr 

 unregelmässige Oberfläche war von Knorpel iiberzogen, der an der Spitze der Exostose den Charakter von hyalinem 

 Gelenkknorpel hatte aber in seinen Seitenpartien eine Menge kleine, ungestielte — fast vollkommen von der Unter - 

 lage abgelöste und dann im Zentrum verkalkte Körper zeigte, die in allén Teilen den freien Knorpelkörper- 

 chen der Synovialhöhle glichen. Die Innenseite der Kapsel ähnelte einer Gelenksynovialmembran und war vorwiegend 

 glatt und glänzcnd aber stellenwcise — speziell gegeniiber dem am meisten vorragenden Teil der Exostose — mit 

 warzigeB Erhabenheiten und zottigen Exkreszenzen besetzt. — Eine makroskopische Abbildung ist in der Original- 

 arbeit (R — h) zu finden. 



