328 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Broca. Ein 20-jähriger Mann hatte seit mehreren Jahren einen Tumör an der Innenseite des Femurs oberhalb 

 des Kniegelenks bemerkt. Hier fiihlt man den Stiel einer bis zum Canalis adductor. hinaufreichenden Exostose, 

 die von einer reicblich kindskopfgrossen Cyste bedeckt wird. — Diagnose: »Exostose de croissance». 



Der von der Cyste nicht umfasste Stiel der Exostose wurde (1864) mit Kettensäge durchsägt, worauf die 

 Geschwulst in toto exstirpiert wurde. 



Die Oberfläche der Exostose war von cbondralen resp. chondroiden, warzenförmigen Exkreszenzen uber- 

 zogen. Die Cystenwandung war ungefäbr 1 cm dick; ihre Innenseite stellenweise mit alten, fibrinösen Ablage- 

 rungen bedeckt. Inhalt: ungefäbr 1 Liter blutige Flussigkeit. 



Die Heilung wurde durch eine recht langwierige Eiterung verzögert. 



Burne (Michon XL VII). Eine junge Frau hatte in der Gegend des Badialispulses einen ziemlich grossen, 

 ovalen, transversalen, pulsierenden Tumör, der bei Kompression verschwand um gleich darauf wiederzukommen. 



— Klinische Diagnose: Aneurysma. 



Bei erneuter Untersuchung 7 Monate später hatte die Geschwulst etwas an Volumen zugenommen, und man 

 fiihlt nun an der Oberfläche derselben zwei pulsierende Arterienstämme, die A. radialis und die A. palmaris 

 superfic, deren Ursprung gerade an der Basis des Arthroms konstatiert werden konnte. — Klinische Diagnose: 

 »Ganglion», mutmasslich kommunizierend mit der Sehnenscheide des M. flex. poll. long. 



Buscarlet. Ein 59-jähriger Mann bemerkte vor 5 Jahren eine walnussgrosse, ziemlich schmerzhafte Geschwulst 

 im oberen Teil des linken Unterschenkels, dessen Funktionsfähigkeit von dieser Zeit an immer beschränkter wurde. 



— Yom Tuberculum Gerdy erstreckt sich nach abwärts eine 15 cm langer, weicher, pseudofluktuierender, schmerz- 

 hafter Tumör, der mit den Bewegungen des M. tibialis ant. verschoben wird. Bei Probepunktion wurden aus 

 dem Arthrom einige Tropfen einer klaren, gallertigen Masse ausgezogen. Fimktion der Unterschenkelmuskulatur 

 herabgesetzt: schnell eintretendes Miidigkeitsgefiihl beim Gehen, jedoch kein Hinken. 



Exstirpation (Recltjs, 18. XII. 1888) des ganzen Bauchs des M. tibialis ant., von welchem nur ein diinnes pe- 

 ripheres Muskellager iibrig war, das intim eine langgestreckte, unregelmässig lobierte Cyste umschloss, von weicher 

 mehrere unvollständig getrennte Divertikel ausgingen. Die fibröse Wandung der Cyste besass eine ebene Innenseite. 

 Der Inhalt bestand aus einer gelblichen, gallertigen Flussigkeit. — Kompressionsbandage. Heilung nach 18 

 Tagen. 



Busch. Ein 30-jähriger Mann (Möbelpolierer), der in friihester Jugend von einer Fraktur des rechten Ell- 

 bogengelenks betroffen wurde, war vor 5 Wochen auf den rechten Arm gef allén. — Etwa 3 Fingerbreit oberhalb des 

 Cond. med. hum. dext. befindet sich eine gut walnussgrosse, vollkommen glatte, anscheinend fluktuierende, ziem- 

 lich leicht verschiebliche, mässig druckempfindliche Geschwulst. Etwas unterhalb und scheinbar in dieselbe iiber- 

 gehend fiihlt man den N. ulnaris, der sich als ein gut beweglicher, bleistiftdicker Sträng in einer Furche bin- und her- 

 rollen lässt. Es bestehen Symptome einer totalen Ulnarislähmung mit hochgradigen motorischen, sensorischen 

 und trophischen Störungen, jedoch von ungewissem Alter. Spontane Schmerzen in der Gegend des Tumörs. Bei 

 Klopfen auf den Cond. med. entstehen äusserst heftige Schmerzen, die am Unterarm entlang bis zum 5. und 4. 

 Finger ausstrahlen. Das Ellbogengelenk deformiert, jedoch beweglich und funktionsfähig. 



Diagnose: Tumör des N. ulnaris resp. der Scheide desselben öder der Cubitallymphdruse. 



Operation (Parker, 23. VI. 1894). Die gut taubeneigrosse, ovale, durchscheinende, sehnenarthromähnliche 

 Geschwulst wurde von einer Cyste gebildet, welche fächerförmig die Faszikeln des N. ulnaris aus einander drängte, 

 der proximal und insonderheit distal von der Geschwulst angeschwollen und iufiltriert war. Die Cyste wurde durch 

 Inzision geöffnet; sie enthielt ungefäbr 30 gm gelbliche, dicke Gallerte (ähnlich der bei Sehnenarthromen ) und 

 besass eine glänzende, mit einigen flachen Leisten besetzte Innenseite. Die Cystenwand wurde grundlich mit 

 Sublimatlösung ausgetupft und ein kleines Stuck der oberen Wand entfernt. Primäre Suturen. — Massage 

 und Elektrizität. Ungestörte und schnelle Rekonvaleszenz. 



Symptomfrei und vollkommen arbeitsfähig ca. 2 Monate nach der Operation. 



Camus & Ertzbischoff. Eine 42-jährige Frau (Nonne) hatte seit 8 Jahren an der Basalphalange des rechten 

 Kleinfingers eine kleine volare Geschwulst bemerkt. — Haselnussgrosser, fluktuierender, ziemlich verschieblicher, an 

 der Sehne nicht fixierter, stark schmerzhafter Tumör. Geringe Flexionskontraktur des Fingers. — Bei der Ex- 

 stirpation (Routier) erwies sich die Geschwulst nahezu frei von Haut- und Sehnenscheide. Die mikroskopiscke 

 Untersuchung (Herrenschmidt) zeigte ein cystisches Fibrom mit zahlreichen Zellen, die zum Teil ein sarkomatöses 

 Aussehen hatten. 



Carlier IX. Eine 30-jährige Frau (Schneiderin), die im Laufe von 10 Jahren 4 Anfälle von akutem Gelenk- 

 rheumatismus durchgemacht hatte, litt seit ca. 7 Monaten an »Schnellen» in der Endphalange des rechten Mittel- 

 fingers, wobei sie durch Schmerzen im Finger an ihrer Arbeit gehindert wurde. — Am proximalen Interphalangeal- 

 gelenk ist in der Mitte des Mittelfingers ein knapp bohnengrosser, knolliger Tumör zu fiiblen, der offenbar den Be- 

 wegungen der Sehne des M. flex. dig. prof. folgt und dabei starke Krepitation und schmerzhaftes »Schnellen » 

 hervorruft. 



Bei der Operation zeigte sich dass die Geschwulst volar von der Sehne lag und mit dieser sowohl mittelst eines 

 Pedunkels, der an seinem Haftpunkt die Sehne teilweise in zwei Hälften gesprengt hatte, wie auch mittelst einer 

 Adliärenz zu der lateralen sonach gebildeten Sehnenportion zusammenhing. 



