334 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



kleine Geschwulst bemerkt, die jedoch keine Beschwerden verursachte und mehrere Male auf 2 — 3 Monate 

 verschwunden gewesen sein soll. In letzter Zeit belästigte sie ihn beim Anziehen der Sticfel, und seit ca. 2 Monaten 

 war sie gewachsen, so dass sie Schmerzen und Miidigkeit und vollkommene Dienstuntauglichkeit verursachte. 



Ein gut walnussgrosser, weich fluktuierender, nicht zusamrnendriickbarer, an der IJnterlage mässig fixierter, 

 unempfindlicher Tumör wird 2 cm vor dem Malleolus ext. zwischen (»en rapport avec») den Sehnen der Mm. 

 extens. dig. comm. et peronei gefunden, den Art. calcaneo-cuboid. und die angrenzenden Teile des Os naviculare 

 bedeckend. — Klinische Diagnose: Synovialcyste. 



Durch einen feinen Trokar konnte man erst mit Hiilfe von Aspiration ca. 9 gm gallertige, spermaähnliche Fliis- 

 sigkeit entleeren, wobei der Tumör sich um zwei Drittel verminderte; Injektion von ca. 2 gm Jodtinktur. Der Zu- 

 stand 10 Tage später unverändert, weshalb neue Punktion vorbereitet wurde. 



Drescher. Eine 30-jährige Frau mit stark entwickelter Heredität fur Exostosen starb nach Partus infolge 

 von Beckenverengung. Sie zeigte Anzeichen von Rhachitis sowie ausserordentlich zahlreiche grössere und kleinerc 

 Exostosen resp. Enchondrome, auf eine grosse Anzahl Knochen verteilt, u. a. am Clivus Blumenbachii. Die grösste 

 derselben (männerfaustgross) ging diffus vom hinteren Segment des Os sacrum aus und reichte vom unteren Drittel 

 des Kreuzbeins bis auf die Höhe des vorletzten Lendenwirbels. Sie war von spongiösem Kuochengewebe mit einer 

 äusseren 4 — 6 mm dicken hyalinen Knorpelschicht gebildet. An diese war, verbunden durch eine Art Gelenk- 

 kapsel, ein hiihnereigrosses, plattgedriicktes, verschiebliches, zum Teil verkalktes Chondrom angegliedert. Die 

 » Gelén kkapsel» war zum grössten Teil von faserigem Fettgewebe gebildet und zeigte an ihrer inneren Fläche ein- 

 zelne fetthaltige »Gelenkzotten ». Sie glich im iibrigen einem Gelenk und enthielt eine schliipfrige synoviaähnliche 

 riiissigkeit. — Eine Abbildung ist in der Originalarbeit zu filiden. 



Duplat I. Ein männliches Individuum hatte vor dem Malleolus ext. sin. ein gut haselnussgrosses, sehr 

 hartes Arthrom. Injektion (Demoulin ) von 10 Tropfen Jodtinktur; Kompressionsbandage. Der Tumör war 

 6 Tage später fast vollkommen verschwunden, so dass eine neue Injektion unnötig befunden wurde. 



Duplat II (Mauclaire, p. 413). Vom Art. tibio-fibul. ging ein Pedunkel aus, der zwischen den Mm. ti- 

 bialis ant. et extens. dig. long. zu einer Cyste anschwoll, die eine oigrosse Anschwellung unter der Haut hervorrief. 



Ebner. Ein 40-jähriger Mann (Landwirt) hatte seit 4 — 5 Jahren an der Aussenseite des linken Kniegelenks 

 eine kleine Anschwellung bemerkt, die langsam grösscr wurde. Während des letzten Jahrs verursachte die Ge- 

 schwulst Beschwerden, namentlich beim Gehen, Reiten und Fahren; schliesslich auch Schmerzen des nachts. Ein 

 vorhergehendes akutes Trauma wird bestimmt verneint; dagegen ist das Kniegelenk bei der Arbeit stark ange- 

 strengt worden, weil beim Wägen von schweren Getreidesäcken diese unter Anstiitzen gegen das Knie, und zwar 

 in der Regel gegen das linke, auf die Wage gehoben werden. — Kleintaubeneigrosser, beinharter, unverschieblicher, 

 unempfindlicher Tumör in der Gegend des Meniscus lat. 



Longitudinale Arthrotomie iiber dem Tumör, der, 2 cm vor dem Ansatz der Bicepssehne, mit breiter Basis 

 von der äusseren vorderen Oberfläche des Meniskus ausging. Kein nachweisbarer Zusammenhang zwischen dem 

 Lumen der Cyste und der Gelenkhöhle. Bei der Exstirpation (Garré, Januar 1903) der Geschwulst aus dem Me- 

 niskus zeigte dieser in der Schnittoberfläche eine auffallend gelbliche Verfärbung sciner Substanz. — Rezidivfrei 

 noch nach ca. 20 Monaten. 



Makroskopisch war das Arthrom von multiplen kleinen Cysten zusammengesetzt, die mit einer gelblich 

 durchsichtigen Gallerte prall gefullt waren. Die Wandung der Höhlen war durch diinne, leicht durchscheinende 

 Bindegewebsschichten gebildet. Mikroskopisch fand man ein in der Ilauptsache typisches Bild eines polycystösen 

 Arthroms, in welchem die Histolyse stellenweise noch vorsichging und stcilenweise beendigt zu sein schien. Die 

 reichlich vorkommenden Gefässe zoigten innerhalb gewisser Gebiete perivaskuläre Zellinfiltration; an der Peripherie 

 zeigten die Gefässe, besonders die grösseren, eine hochgradige obliterierende Endarteriitis. — Betreffs weitercr 

 histologischer Einzelheiten wird auf die ausfiihrliche Beschreibung der Originalarbeit verwiesen. 



Eden I, II. Demonstration zweier Fälle von »Ganglion multiloculare, die vom Kniegelenksmeniskus aus- 

 gingen», und die mikroskopisch vollkommen mit gewöhnlichen Arthromen ubereinstimmten. Geringo Verände- 

 rungen in der Gefässintima; Proliferation in der Media; Zellinfiltrationcn in dieser, in der Adventitia und im peri- 

 vaskulären Gewebe. 1 



Eller. Ein Mann (Jäger) hatte ein recht grosses Carpalarthrom, das von einem Chirurgen inzidiert und 

 evakuiert wurde. Sehr heftige entziindliche Erscheinungen mit Schmerzen vom 2. — 10. Tag; Heilung erst nach 

 mehreren Wochen. 



Engel. Ein 49-jähriger, laut Angabe bisher symptomfreier Mann (Arbeiter) bemerkte, zwei Tage nachdem 

 er beim Trägen eiuer sehr schweren Blir de gestiirzt war und den rechten Fuss darunter bekommen hatte, einen 

 »Knuddel» neben dem rechten medialen Malleolus. Der Tumör war schon 2 Tage später klein-walnussgross. 



Bei der Operation, 7 Wochen nach dem Trauma, wurde unter dem und etwas unterhalb des Malleolus eine gut 

 walnussgrosse, zirkumskripte, fluktuierende Geschwulst konstatiert, die sich aus einer mit dem Fussgelenk durch 

 einen diinncn Stiel kommunizierenden Cysle bestehend erwies, die mit synovialer Fliissigkeit gefullt war. Der 

 Stiel wurde abgebunden. — Symptomfrei 15 Monate nach der Operation. 



1 Einer von Eden's Fallen findet sich unter Uiei>el's neuerdings (1914) beschriebenen 6 Fallen von Menisken- 

 arthrom (cfr. p. 246 — 247!). (Nachtrag zur Korrektur.) 



