KUNOL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. HAND 53. N:o 5. .'{.'55 



Geriehtlieher Fal], wo der Enisrhädiguiigsan>pnirh des l'at icntcii wegen des ArthToms, als vom Trauma 

 veruisacht, abgelehnt wurde. 



Erichsen. Ein jungor Mana (G-eistlicher) hatte an der Basis des linkon Mittelfingers < • i 1 1 . ■, kanin kastanien- 

 grosse, rundliche, etwas elastische Geschwulst, vvolchc 1'nnki ionclle Beschwerd< n \ omrsachte. Klin. Diagnose: 

 »Ganglion». — Il«-i Punktion wurde Hl »it ausgezogen. Bei der Exstirpation einige Monate aachher stellte sicfa 

 heraus dass die dickxvandige, mit serös-hämorrhagischer Fliissigkeit gefiillte Cvsto hart an der Beugesehne lag 

 aber nicht mit dieser zusammenhing. Die path.-anatomische Untersuchung bestätigte nichl die klinische Dia- 

 gnose. — Heilung. 



Ernberg I. Eine 20-jährige Frau (Buchbinderin), die freilich anstrengende Arbeit gehabi hatte aber nichl 

 erinnerte einem akuten Trauma ausgesetzi gewesen zu sein, bemerkte vor 7 Monaten einen erbsengrossen Tumör 

 an der Unken Ilandwiirzel zwischen den Sehnen der Mm. extens. poll. long. et ind. propr. Die schliesslich etwa 

 walnussgrosse, fluktuierende, wenig verschieblicbe, nicht druckempfindliche Geschwulst hailf nicmals Sclmierzrn 

 verursaoht. — Klinische Diagnose: »Ganglion». 



Bei der Exstirpation zeigte sich dass das Arthrom auch unter die Sehne des M. extens. poll. long. vorragte; 

 es hatte einen hohlen Pedunkel (20 X 3 mm), der sich gegen das Gelenk hinein zwischen die Ossa navic. et multang. 

 min. erstreckte, mit welchem bei der Operation keine Kommunikation nachzuweisen war. Der Inhali opak, 

 gallertig. — Die mikroskopische Untersuchung zsigte eine Anzahl Cysten nebst Schmelzunu-prn/.essen von tiir 

 Arthrom charakteristischer Art. — ■ Wegen sonstiger histologischer Einzelheiten sowie makro- bezw. mikroskopischer 

 Abbildungen wird auf die eingehende Beschreibung der Originalarbeit verwiesen. 



Ernberg II. Ein 23-jähriger Mann (Cand. med.), dessen Väter seit mehreren Jahren hart an der A. radialia 

 eine schliesslich walnussgrosse, als Arthrom aufgefasste Geschwulst trug, hatte selber in den letzten Jahren nach 

 anstrengenden Fusstouren stechende Schmerzen im linken Peroneusgebiet, vom Knie nach abwärts ausstrahlend, 

 empfunden; zuweilen gleichzeitig gelinde rechtsseitige solche. Vor 3 Monaten bemerkte er zufäUig einen kaum 

 walnussgrossen, nahezu unverschieblichen, nicht schmerzhaften Tumör im Winkel zwischen dem Capit. fibulae 

 nnd dem Cond. lat. tibiae. Nach einer vor einigen Tagen von einem Arzt bewerkstelligten Palpation entstand eine 

 plötzliche Volumenvermehrung der Geschwulst nebst hertigen Schmerzen und Anästhesie des N. peron. cutan. 

 und Parese in der Peroneusmuskulatur. — Klinische Diagnose: »Ganglion». 



Exstirpation ein paar Tage später (21. VI. 1899). Die walnussgrosse, gespannte, cystöse Geschwulst, die 

 zwischen der tiefen Faszie und der Muskulatur dicht unterhalb des Tibiofibulargelenks lag, wurde ohne Schwie- 

 rigkeit von der Faszie gelöst, war aber intim verbunden mit dem Bindegewebe zwischen den angrenzenden Muskeln, 

 welche hier bleiche, schmutzig graugelbe Farbe und eine eigentumlich schleimige Konsistenz hatten; ein Teil der 

 mit dem Arthrom intim verbundenen Muskulatur wurde entfernt, so dass dieses ungeteilt exstirpiert werden konnte. 

 Vom oberen Pol der Geschwulst ging ein solider Pedunkel aus, der, den N. peron. kreuzend und komprimierend, 

 auf den Art. tibio-fibul. zu verlief, mit welchem doch kein sicherer Zusammenhang nachgewiesen werden konnte. 

 Die Wand der cystösen Geschwulst war glänzend weiss; von der Innenseite derselben gingen mehrere Septa aus, 

 die eine Anzahl mehr öder weniger vollständig abgegrenzte Bäume einschlossen, eine dickflussige, homogene, grau- 

 gelbe Masse enthaltend. — Die histologische Diagnose wurde nun zunächst auf Myxom gestelit. Eine spätere, 

 eingehende mikroskopische Untersuchung der Geschwulst (E — g) ergab jedoch fur Arthrom charakteristische 

 Charaktere. Au die grosse Höhle grenzten stellenwcise Partien von degeneriertem Bindegewebe; das Bindegewebe 

 war nicht nur ödematös sondern enthielt zwischen den Fibrillen kleine amorphe Körner öder eine homogene, von 

 Hämatoxylin blaugefärbte Masse. Wechselnde Zellentypen. wie blasenförmig angeschwollene Zcllen, myxomzellen- 

 ähnliche Formen, mehrkernige Biesenzellen, Leukocyten etc. Ähnliche Erweichungsprozesse werden auch in dem 

 benachbarten Muskelgewebe beobachtet. Die Gefässe ohne wesentliche Veränderungen. (Siehe weiter das 

 Original!) — Histologische Diagnose: »Ganglion». 



Ein taubeneigrosser, i. ii. gleichartiger Tumör wurde an der Geschwulstregion 9 Monate nach der Operation ent- 

 deckt. Keine Funktionsstörungen an den Extremitäten. Neue Exstirpation 2 Wochen später (2. IV. 1900). Die 

 hiihnereigrosse Geschwulst lag an derselben Stelle wie die vorige unter der tiefen Faszie, erstreckte sich aber höher 

 hinauf an der Vorderseite des Capit. fibulae bis ganz an das Tibiofibulargelenk. Bei Versuchen das Arthrom vom 

 Gelenk freizumachen passierte es, dass man sowohl dieses wie die Geschwulst öffnete; aus beiden quoll eine Masse 

 heraus, die dem Inhalt der ersten Geschwulst ähnlich war. Ob eine präformierte Kommunikation zwischen 

 beiden Höhlen vorhanden war, blieb unentschieden. Vom obersten Fibulateil wurden 4,5 cm abgesägt. — Die 

 mikroskopische Untersuchung ergab nun dasselbe Resultat wie bei der vorigen Gelegenheit; doch waren jungere 

 histologische Prozesse weniger vorherrschend, und man sah öfter die Erweichungsherde direkt in die cystösen 

 Räume iibergehen. (Siehe weiter das Original!) Histologische Diagnose: »Ganglion». 



Espezel I. Eine etwa 40-jährige Frau hatte an der Dorsalseite des linken Fusses neben den Ossa cimeif. 

 ein walnussgrosses Arthrom. Bei Inzision wurde eine eiweissähnliche Fliissigkeit daraus entleert; Kompression; 

 heftige lokale Reaktion; Rezidiv. 



Espezel II. Eine 22-jährige Frau hatte an der Dorsalseite des rechten Carpus ein kleines, wenig lästiges 

 Arthrom. Bei Einfiihrung eines »Séton» dräng eine eiweissähnliche Fliissigkeit heraus. Während ein paar 

 Tagen lokale Infektionserscheinungen. Das Haarseil wurde nach 1 3 Tagen entfernt ; Heilung nach weiteren 15 Tagen. 



