336 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Espezel III. Ein ca. 24-jähriger Mann hatte an der Dorsalseite des rechten Fusses neben dem Art. cubo-me- 

 tatars. IV ein reichlich kastaniengrosses, gut abgegrenztes, sehr hartes Arthrom. Bei Einfiihrung eines »Séton » 

 floss eine geringe Menge gelbliche, gallertige Fliissigkeit heraus. Stiirmische lokale Infektionserscheiuungen während 

 4 Tagen. Das Haarseil wurde nach 15 Tagen entfernt; Ileilung 5 Tage nachher. 



Espezel IV. Ein ca 15-jähriges Mädchen hatte nach einem schweren Trauma an der linken Hand seit mehre- 

 ren Monaten einen kleinen arthromartigen volaren Tumör. Gleich nach der Einfiihrung eines »Séton» entstand 

 hohes Fieber und Schmerzen den Arm hinauf, welche 4 Tage anhielten. Das Haarseil wurde 1 1 Tage nach der Opera- 

 tion entfernt; Heilung 5 Tage später. 



Evans. Eine 25-jährige Frau (Pianistin) hatte seit mehreren Jahren ein rechtsseitiges dorsales Carpalar- 

 throm nahe der Basis des Os metacarpi II bemerkt. Dasselbe war einmal spontan geplatzt aber bald rezidiviert; 

 man hatte auch resultatlos mit Massage, kutaner Jodbehandlnug sowie Moxae versucht. Beim Spielen wird im 

 Zeigefinger eine gewisse Schwäche empfunden wie auch Schmerzen, die vom Daumen zur Schulter hinaufziehon. 

 Fluktuierender Tumör. — Klinische Diagnose: Osteom. 



Bei der Exstirpation zeigte sich die Cyste haftend an aber nicht kommunizierend mit den Sehnenscheiden 

 der Mm. extens. poll. long., carpi rad. brev. et ind. propr. und dräng zwischen den beiden letzteren zur Gelenk- 

 kapsel hinab, wo sie einen breiten Haftpunkt hatte ohne jedoch mit der Gelenkhöhle zu kommunizieren. Die Seh- 

 nenscheiden wurden geöffnet. Primäre Heilung. — Die Schmerzen kamen nach 2 Wochen wieder, wurden aber 

 durch Salol und Phenacetin gelindert. 



Falkson I. Ein 17-jähriges Mädchen hatte seit einem Jahr in der Gegend des linken Kadialispulses eine Ge- 

 schwulst bemerkt; keine Funktionsstörungen. Bei der Exstirpation (Schoenborn) des anscheinend haselnussgrossen, 

 in gewissen Grenzen leicht beweglichen Arthroms zeigte sich dass es einen Fortsatz unter das Lig. carpi volare 

 propr. in die volare Oberfläche der Gelenkkapsel entsandte. Beim Eingriff wurde die A. radialis verletzt; der proxi- 

 male Teil des Volarligaments musste gespalten werden. Wahrscheinlich keine Kommunikation mit der Gelenk- 

 höhle. Drainage. LiSTER'scher Verband. 



Falkson II. Ein 20-jähriger Mann hatte seit l'/ a Jahren einen Tumör an der Dorsalseite der Basis ossis meta- 

 carp. III sin. bemerkt. — Der äusserlich kirschgrosse Tumör bewegt sich anscheinend mit der Sehne des M. ex- 

 tens. ind. propr. und scheint gegen Sehne und Knochen etwas verschieblich zu sein. Keine Funktionsstörungen. 



Bei der Operation zeigte sich dass das Arthrom sich weit unter das Lig. carpi dors. erstreckte, das in seiner 

 ganzen Ausdehnung, entsprechend dem ulnaren Band der Sehne des M. extens. carpi rad. brev., gespalten werden 

 mussto. Es sass breitbasig an der Gelenkkapsel fest, die bei der Exstirpation nicht geöffnet wurde, und wurde 

 zwischen den Sehnen der Mm. extens. carpi rad. brev. et ind. propr. herausgedrängt, deron Scheiden bei den Be- 

 miihungen die Geschwulst in toto herauszuschälen geöffnet wurden. Badiale Kontrainzision. Drainage. Lister- 

 scher Verband. — Parese der Nn. median, et radial. infolge Drucks der Gummibinde in der Achselhöhle, die 

 nach sechs Wochen gehoben war. 



Falkson III. Ein 15-jähriges Mädchen hatte angeblich seit 1 / 2 Jahr einen kirschgrossen Tumör bemerkt, 

 der zwischen den Sehnen der Mm. extens. carpi rad. brev. et ind. propr. lag, eng vereinigt mit den Scheiden der- 

 selben, teilweise unter dem Lig. carpi dors. belegen, fest und breitbasig zur Gelenkkapsel adhärent. Diese wurde 

 bei der Exstirpation in einer Ausdehnung von 3 mm geöffnet, weswegen man von weiterer Präparation absah und 

 den Rest der Geschwulst ligierte, die wahrscheinlich nicht mit der Gelenkhöhle kommunizierte. Drainage. Lis- 

 TER'scher Verband. 



Falkson IV. Ein 14-jähriges Mädchen hatte seit 2 Jahren neben der A. radialis sin. einen Tumör mit einem 

 anscheinend unbedeutenden Ausläufer nach der Radialsoite des Handgelenks bemerkt. Nach 1 Jahr wurde er 

 zerquetscht, rezidivierte aber nach G Monaten. Längsschnitt iiber der Sehne des M. flex. carpi rad., worauf das 

 Arthrom ohne Schwierigkeit bis zum oberen Rand des Lig. carpi vol. comm., doch mit Durchschneidung der A. 

 radialis, gelöst wurde. Weil die Geschwulst weiter gegen die Gelenkkapsel zu vordrang, mussten die Ligg. 

 carpi vol. comm. et propr. weit eingekerbt werden. Auch nach Verlängerung des Schnitts bis nach dem Daumen- 

 ballen konnte das Arthrom ebenda nur mit Schwierigkeit von der Gelenkkapsel gelöst werden; bei Läsion 

 der Wandung wurde rosige Gallerte entleert, deren Blutgehalt wahrscheinlich von kiirzlich vorgenommenen Zer- 

 quotschungsversuchen herriihrte. Die Geschwulst setzte sich unter den Sehnen der Mm. abduet. et extens. poll. 

 long. fort und endigte mit einem kurzen Stiel neben dem Os multang. min. ohne Kommunikation mit der Gelenk- 

 höhle. Eine zweite Inzision zwischen den angefiihrten Sehnen war fur die totale Entfernung des Arthroms 

 unumgänglich. Eine derbe Narbe (infolge der Zerquetschung) wurde in seiner Wand angetroffen. Drainage. 

 LiSTER'scher Verband. 



Falkson V. Ein 4 '/ 2 -jähriger Knabe hatte seit I '/ 2 Jahren ein gut erbsengrosses Arthrom unter der A. 

 radialis dext., die iiber dem Tumör gefuhlt wird. Diesor erstreckt sich am Os naviculare mittels eines Podunkols 

 auf die Gelenkkapsel zu, zwischen den Sehnen der Mm. flex. carpi rad. et dig. comm. 



Die Exstirpation (Schoenborn) wurde mit Leiohtigkeit und ohne Läsion des Lig. carpi vol. propr. vorge- 

 nommen, während dagegen die A. radialis verletzt wurde. Drainage; LiSTErfschor Verband. 



Falkson VI. Ein 7-jähriges Mädchen hatte seit i / 4 Jahren ein schliesslich gut erbsengrosses, linksseitiges 

 dorsales Carpalarthrom von typischer Lokalisation bemerkt. Es liegt zum grossen Toil aussen auf dem Lig. carpi 



