KUKGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:0 5- 339 



tlbor diesen sämjfclichen Exostosen befanden sich Säcke mit olx-n beschriebenem [nhalt; an der Innenseiti dei 

 Wand hingen aucb langgestielte Knorpelkörperchen von derselben Si mkt ur wie die Ereien. 



Flodebxts I. R. A., 48 Jahro, Arzt. 



Keine bekannte Hereditäl Hur Geschwrdstbildungen. — Vor 4 bis 5 Jahren wurde gleich nach 

 einer anstrengenden Ruderpartie Schmerzhaftigkeil in der linken Bandwurzel gefub.lt, and tags darauf wurde 

 ein platte, kirsohgrosse, druokempfindliche Geschwulst inmitten des Carpus unter deD Sehneri dee M. 

 extens. dig. coiiim. boobachtct. Nach Behandlung mit abwechselnd Quetschung, Druck und Massage verschwand 

 der Tumör in der Hauptsache nach 4 Wochen. Dieser is1 docli nocli cbenda bemerkbar und verursacfrl 

 etwas Steifheit öder Miidi»'keitsgefiihl innerhalb des Gelenkgebiets. Radial von dieser nunmehr kaum nach- 

 weisbaren Geschwulst trät vor ein paar Monaten ein zweiter dorsaler Tumör auf, der zwei Tage nach einer fiir den 

 Patienten ungewobnton Arbeit (Holzfällen) entdeckt wurde. Diese anfänglich erbscn»Tosse (Jescliwulst wuchs 

 trotz Behandlung mit Kompression und Massage bal d bis zu nahezu Kirsohgrosse beran uml wurde schliesslich 

 etwas druckempfindlich. — Quergestellter, breit ovalcr, fluktuiercnder. etwas verschieblicher Tumör von fur dor- 

 sale Carpalarthrome typischer Lokalisation. — Klinische Diagnose: Carpalarthrom. 



Exstirpation (Vere., 1913, Novocain-Adrenalinanästhcsie ohne Esmarch's Binde). Die halbsphäriscbe 

 (ca. 15 X 15 mm), gegen die Oberfläche abgerundete Geschwulst lag gleich distal vom Lig. carpi dors. und war 

 breit angeheftet an der dorsalen und radialen Wand der Sehnenscheide des M. extens. poll. long. an dem Punkt, 

 wo diese mit der Sehnenscheide des M. extens. carpi rad. brev. kommuniziert. Der am Artlirom fe.stge.\va,cbsene 

 Teil der Sehnenscheide wurde entfernt, worauf der Defekt in der Sehnenscheide teilweise zusammengenahl wurde. 

 Die A. carpea dorsalis, die an ihrem Ursprung mit der radialen Wand des Arthroms intim vereinigt war, musste 

 in einem Umfang von 1 cm reseziert werden. Der hart am ulnaren Teil der Geschwulst zusammengewachsene Kam. 

 dorsal. n. ulnaris musste bei der Entfernung des Arthroms in grossem Umfang blossgelegt werden, konnte aber 

 i. ii. geschont werden. Es werden keine Ausläufer der Geschwulst nach benachbarten Gelenken wahrgenommen. 



Bei mikroskopisoher Untersuchung wurden zwei Hauptcysten und eine winzige Anzahl Nebencysten beobachtet, 

 die sämtlich mit einer der ersteren zu kommunizieren schienen. Die dicken, gut abgegrenzten Wände der Cysten 

 wurden von konzentrisch angeordneten Bindegewebsfibrillen gebildet; ihre Innenseite zeigte den Typus einer zell- 

 armen Gelenkmembran mit in der Hauptsache abgeschlossener Morphogenese. Am einen Pol einer Hauptcyste 

 waren vereinzelte polypenartige Fälten mit nach dem Lumen hineindringenden Herden von schmelzendem syno- 

 vialen Gewebe zu sehen. Die mittelgrossen Blutgefässe zeigten an den Wänden der Cystc eine Verdickung der 

 sämtlichen Gewebsschichten, am stärksten in der Media und der Intima, wodurch einige Gefässlumina stark ver- 

 engert, einzelne sogar vollständig obliteriert waren. Neben dem verhältnismässig spärlichen Kapillarnetz aussen 

 vor den Kapseln wurden vereinzelte Blutextravasate gesehen. 



Die Rekonvaleszenz war kompliziert duroh recht starke Schmerzen innerhalb des Ausbreitungsgebiets des 

 freigelegten Nerven während der ersten Tage und Hyperästhesie daselbst während mehrerer Monate. — Symp- 

 tomfrei noch 2 Jahre nach der Operation. 



Floderus II. E. C, Verkäuferin, 24 Jahre. 



Keine bekannte Heredität fur Arthrom; keine schwere Arbeit öder vorausgegangenes bekanntes Trauma. — 

 Vor 7 Monaten wurde an der Dorsalseite des rechten Carpus etwas radial von der Mittellinie ein haselnussgrosser, 

 weicher, nicht druckempfindlicher Tumör bemerkt, der langsam an Grösse zunahm. Vor einem Monat wurde Massage- 

 behandlung angefangen; bereits nach der ersten Seance schwoll der Tumör hedeutend an, so dass er nun auch die 

 Tabatiére ausfiillte, während ausserdem lästige Schmerzen auftraten, die von der Geschwulst aufwärts an der In- 

 nenseite des Unterarms nach dem Ellbogen hinauf ausstrahlten. Während der letzten Tage reichten die Schmer- 

 zen an der Innenseite des Oberarms entlang bis ganz in die Axille hinauf. Das Arthrom bedingte geringes Arbeits- 

 hindernis; die Schmerzen steigerten sich jedoch nach anstrengenden Arbeiten, wie Heben schwerer Gegenstände etc. 

 — An der radio-dorsalen Seite des rechten Carpus ist ein transversal gelegener (ca. 3X2 cm), weicher, fluktuie- 

 render, gegen die Unterlage unverschieblicher, etwas druckempfindlicher Tumör zu sehen, der durch die Sehne 

 des M. extens. poll. long. in zwei ungefähr gleich grosse Loben geteilt wird. Die Tabatiére ausfiillend reicht er bis 

 an die Sehne des M. extens. poll. brev. heran; ulnar reicht er nicht ganz bis an die Sehne des M. extens. ind. propr. 



Exstirpation (Verf., 1913). Die nahezu walnussgrosse, plattgedriickte Arthromcyste ging mit einer 

 sehr breiten Basis von der dorsalen Fläche der Carpalkapsel neben den Ossa multangg. et navic. aus. Von hier 

 aus erstreckte sie sich längs den Vasa carp. dorsalia in ulnarer und etwas distaler Richtung unter die Sehnen der 

 Mm. extens. poll. long. et carpi rad. long. und endigte in einer kolbenförmigen Auftreibung innerhalb des Gebiets 

 zwischen letzterer Sehne und der Sehne der M. extens. carpi rad. brev., nach weicher das Arthrom nicht vordrang. 

 Die so gebildete Endpartie der Cyste schlang sich hakenförmig um den ulnaren Rand der Sehnenscheide des M. 

 extens. carpi rad. long. und war so intim damit verbunden, dass die Sehne bei der Entfernung des Arthroms in 

 einem Umfang von 2 cm vollständig blossgelegt wurde. Bei der Operation riss die sehr diinne, bläulich durchschim- 

 mernde Wand der Endanschwellung, wobei ungefähr 2 cm 3 einer stark blutgefärbten, klebrigen Fliissigkeit 

 entleert wurden. Fasziensutur; Hautsutur. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung wurde eine einräumige, etwas divertikulierte Cyste konstatiert, die 

 sich ihrer Struktur nach nahe an die synovialen Poplescysten anschloss. Die von konzentrischen fibrösen Gewebs- 

 streifen gebildete Kapsel derselben war innerhalb der meisten Gebiete sehr dick und hier glatt; an einzelnen dim- 



