KDNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDUNGAR. BAND 53. N:0 5- 343 



noviale Sehmelzungsherde befanden. An der Cyste entlang verlief ein grosser, normal gebautei Venenstamm, de 

 sen Adventitia innerhalb eines grosscn Gebiets direkl an die fibröse Wand der Cyste angrenzte. Die Gef ä i boten 

 nirgends deutliche Veränderungen dar. Die Sehnenscheide des M. flex. carpi rad. zeigte keinen LntimereD Zusam- 



menhang mit der Cystenwand. 



Floderus IX. E. K., 47 Jahre, Ehefrau. 



Die Patientin bemerkte im Februar 1914 an der reclilcn Ilaiulwiirztl eine nahezu kirschgrosse Geschwulst, 

 die seit dieser Zcit kaum an Grösse zugenommen hat. Dieselbe verursachte keine Besehwerden ausser nach dem 

 Elibogen aufsteigende Schmerzen bei härterer Arbeit. 



Bei Radialflexion dor Hand sieht man (VI. 1914) ulnar-volar vom Proc. styloid. ulnae eioe stark vorbucb 

 tende, kirschgrosse, rundliche, gespannt fluktuierende, nahezu un verschiebliche, unempfindliche Geschwulst, die 

 bei Ulnarflexion undeutlich palpabel wird. Sie schcint mit der Sclinedes M. fl ex. carpi aln. etwas zusammenzuhäri 



Von der radiologischen Behandlung (Seraphimerlazarett) teilte Dr. G. Forssell mit: 



»Das Arthrom erhielt d. 19. und d. 25. Juni resp. von hinten ond ron vorne cinc Behandlung mii 5 II anter 

 3 mm Al-Filtrum. 



D. 10. Sept. war die Auftreibung wcniger gespannt und beweglichcr gegen die Unterlage; Abmessungen un 

 verändert; keine subjektiven Besehwerden; Haut unverändert. 



Das Arthrom erhielt d. 18. und d. 21. Sept. Behandlung in gleicher Weise wie im Juni. 



D. 17. November 1914 ist das Arthrom unverändert.» 



Die Arthromcyste wurde nun durch manuelle Kompression gesprengt. 



Floderus X: A — D. (Figg. 77, 78.) Sektionsbefund an der linken Hand eines ca 50-jährigen, durch 

 Unglucksfall getöteten kräftigen Arbeiters. 



A. Der Zeigefinger. Eine etwas mehr als stecknadelkopfgrosse, sehr diinnwandige, mit synoviaähnlicher 

 Fliissigkeit gefiillte Cyste wurde gleich distal vom Metacarpophalangealgelenk etwas seitlich von der Mittellinie 

 an der volaren Fläche der Flexorensehnenscheide angetroffen, mit deren fibröser Scheide sie in organischem Zu- 

 sammenhang stånd. 



Bei mikroskopischer Untersuchung erwies sich die Cyste iiberall mit einer konzentrischen fibrillären Schicht 

 bekleidet, die an den meisten Stellen diinn und g\it abgegrenzt, auf anderen Gebieten aber von benachbartem Ge- 

 webe undeutlich abgegrenzt war. Stellenweise sah man auf das Lumen zu lockrere, recht zellreiche Partien mit 

 stattfindender Histoiyse; im iibrigen zeigte die Innenseite der Cyste gut abgegrenzte Fälten und warzen- öder 

 polypenförmige Exkreszenzen, ähnlich denjenigen bei monocystösen Arthromen und reich an rundlichen, gross- 

 kernigen Zellen, von welchen manche den Charakter von vesikulösen Stiitzgewebszellen hatten. 



B. Der Mittelfinger. An analoger Stelle wurde eine ähnliche Cyste wahrgenommen. 



Bei mikroskopischer Untersuchung zeigte sich auch hier die Innenseite der Cyste mit warzen- öder kolben- 

 förmigen Exkreszenzen bekleidet, die in ihren oberflächlicheren Teilen vesikulöse Stiitzsubstanz in reichlicher 

 Menge enthielten (Fig. 78). Neben den vesikulösen Stiitzgewebszellen wurden einzelne typische Knorpelzellen 

 wie gleichfalls Zellformen von intermediärem Charakter gesehen. Einige amitotische Zellteilungserscheinungen 

 wurden beobachtet. 



C. Der Ringfinger. Gleich proximal vom proximalen Interphalangealgelenk wurde eine fast bohnengrosse, 

 weiche, diinnwandige Cyste angetroffen. die mittels eines 7 mm langen Pedunkels mit der ulnaren Kapsel des Ge- 

 lenks zusammenhing. Die Cyste war makroskopisch monolokulär; die Innenseite derselben war glatt, bleich; der 

 Inhalt gelbbraun, synoviaähnlich. 



Bei mikroskopischer Untersuchung zeigt auch die Wand dieser Cyste eine mit der der vorhergehenden 

 Cysten nahe verwandte Struktur (Fig. 77). Hart an der Wand derselben wurde ein grösserer Schmelzungsherd 

 gesehen, der etwas reicher an kollagenen Fibrillen war als gewöhnliche synoviale Arthromherde von solcher Grösse. 



D. Der Kleinfinger. Am Metacarpophalangealgelenk waren im Bindegewebe gleich medial von der Sehnen- 

 scheide ein paar punktförmige Ansammlungen von synoviaähnlicher Fliissigkeit zu sehen. 



Floderus XI. M. W., 68 Jahre, Ehefrau. 



Ohne vorausgegangenes bekanntes Trauma bemerkte die Patientin vor einigen Monaten am linken Daumen 

 eine Geschwulst. Diese genierte nur unter kosmetischem Gesichtspunkt. — An der Basis der proximalen Daumenpha- 

 lange ist an der dorso-ulnaren Oberfläche ein ovaler, mandelgrosser Tumör zu sehen, der mit seinem proximalen 

 Pol nach dem Metacarpophalangealgelenk hinauf reicht. Er ist sehr gespannt, nicht fluktuierend, verschieblich 

 in sowohl axialer als seitlicher Richtung und nicht druckempfindlich. 



Exstirpation (Verf., 1908) des sehr diinnwandigen, vom Gelenk und von der Sehnenscheide freien, cystösen 

 Arthroms, das eine glatte, grauweisse Innenseite hatte und eine klare, hellgelbe, gallertige Masse enthielt. ■ — Symp- 

 tomfreiheit noch 7 Jahre nach der Operation. 



Floderus XII. N. N., 58 Jahre, Fräulein. 



Seit etwa einem halben Jahr hatte die Patientin an der dorsalen Fiäche des linken Mittelfingers eine langsam 

 wachsende kleine Geschwulst bemerkt. Ulnar von der Extensorensehne wird ein mit dieser paralleler. dickbohnen- 

 grosser, ovaler, gespannt fluktuierender, unverschieblicher, unempfindlicher Tumör palpiert, der den proximalen 

 Teil der mittleren Phalange cinnimmt. 



