KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- V.O 5. 345 



kulöses Stiitzgewebe von typischem Charakter wurde aioht wahrgenommen. Die BlutgeiVissc zri»tni I.' ine bemer- 

 kenswerton Veränderungen. 



Symptomfrei bei der Entlassung ca. 4 Wochen nach der Operation. 



Floderus XVI. J. G., 35 Jahre, Geschäftsreisender. 



Vor 3 Jahren erkrankte der Patient ohne bekannte Ursache an akuter linksseitigei exsudativer Gonitis, dio 

 ihn während mehxerer Wochen an das Bett fesselte; erst nach einigen Monaten war er subjektiv symptomfrei. Boi 

 einem Sprung von der Strassenbahn vor oa. 1 Jabr empf and er zum ersten Mal ein Gefuhl von Steifheil im linken 

 Kniegelenk beim Geben. Ein halbes Jahr darauf vrarde ein apfelgrosser Tumör in der Unken Poples entdeckt. Reine 

 Schmerzen; etwas Mudigkeitsgefuhl beim Gehen; vereinzelt entstand nachher Anschwcllung im Puss. — In der 

 Poples ist ein median gelegener handtellergrosser, rundlicher, glatter, harter, fluktuieronder, nicht verschieblicher, 

 unempfindlicher Tumör zu schen, der in proximaler Ricbtung l>is zur Kniebeuge hinauf reicht, ttach den Seiten sicb 

 bis an die resp. Beugesehnen heran erstreckt und distal sich nach der Tiefe zu verliert. Die Gelenkkapsel fiihlt sich 

 etwas verdickt und uneben an. Das Flexionsvermögen des Knies etwas reduziert. Das recliic Kniegelenk ohne 

 nachweisbare Veränderungen. 



Bei der Exstirpation (Verf., 1908) zeigte sich dass die iiber apfclgrosse, ans bis zu kirschgrossen, synovia- 

 gefullten Cysten zusammengesetzte Arthrombildung von der Gegend des Reccssus popliteus ausging mittels cines 

 diinnen Stiels, der abwärts vor dem M. popliteus nach dem oberen lateralen Teil der II;iu]>t ]>ari i<- verlief. Diese 

 erstreckte sich wie eine längliche zylindrische Masse abwärts an den Vasa tib. post. entlang nach dem Annulua fi- 

 brosus solei und endigte mit einigen cystösen Endloben vor dem proximalen Teil des M. solens bezw. in der Sub- 

 stanz desselben. Etwas langsame Wundbeilung; i. ii. komplikationsfreie Rekonvaleszenz. Symptomfreibeit noch 

 7 Jabre nacb der Operation. 



Floderus XVII. (Figg. 6G, 69.) S. N., Mädchen, 4 3 / 4 Jahre. 



Der Väter periodisch geisteskrank; die Mutter und die Geschwister angeblich gesund. — Im Altervon4'/ 3 

 Jahren wurde im medialen Teil der rechten Poples ein pflaumengrosser, fluktuierender Tumör bemerkt. Aus dem- 

 selben wurde dureh Punktion eine farblose, dickfliissige Fliissigkeit entleert. Fixationsbandage während eines 

 Monats, worauf die Geschwulst verschwunden war um sich nacb 3 Monaten wieder zu zeigen. Sie war dann wal- 

 nussgross und sollte sich laut Angabe beim Gehen etwas vergrössern. Sie verursachte keine Schmerzen aber Hin- 

 ken, wenn das Kind eine Weile gegangen war. 



Bei der Exstirpation (Verf., 1913) stellte sich heraus dass die oberflächlichere Hauptpartie der Cyste in der 

 hinteren Grenzschicht der Aponeurose des M. gastrocn. int. lag. Das dunnwandige, einräumige Arthrom entsandte 

 vorwärts-einwärts einen Ausläufer, der mittels einer breiten Öffnung mit der B ur sa semimembr. -gastrocn. kom- 

 munizierte; ein Teil der vorderen Cystenwand besass eine breite Anheftung an der hinteren Kapsel des Kniegelenks, 

 zeigte aber keine Öffnung nach der Gelenkhöhle. Der Inhalt der Cyste bestand aus ca 5 cm 3 farbloser, schwacb 

 opalisierender, gallertiger Fliissigkeit, welche ausserordentlich zablreicbe, meistens hochgradig degenerierte Zellen 

 öder Zellenkonglomerato von wechselnden Typen enthielt. Die Innenseite der Cyste war bleich, ziemlich glatt, mit 

 vereinzelten schwacb vorspringenden Firsten. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung wurde ein monocystöses Arthrom mit einer Anzahl langen, divertikel- 

 artigen Ausläufern und zahlreichen, gegen das Lumen vorspringenden, zuweilen verzweigten fälten- öder warzen- 

 förmigen Exkreszenzen konstatiert. Die Hauptmasse der Wand war von einem festen, konzentrisch angeordneten 

 fibrösen Bindegewebe gebildet, das nach vorne mit der mäcbtigen medialen Gastrocnemiussehne zusammen- 

 schmolz. An ein paar Stellen sab man in die fibröse Wand eingesprengt kleine scheibenförmige Inseln von poly- 

 cystösem Arthromgewebe. Die Struktur zeigte den Typus der zellarmen Gelenkmembran. Innerhalb grosser Gebiete 

 war die Innenseite der Wandung von einer plätten Zellenschicht mit einer glatten, anscheinend zusammenhängen- 

 den, cuticulaartigen Oberflächenmembran bekleidet; innerhalb anderer Teile wurden zwei öder mehrere weniger 

 regelmässig angeordnete Zellschichten gesehen. Stellenweise wurden warzenartige, gegen das Lumen vordringende 

 Ausläufer angetroffen, in welchen dicht unter der hier etwas weniger regelmässig angeordneten oberflächlichen 

 Zollschicht zerstreute öder in Gruppen angeordnete Zellen von fur vesikulöses Stiitzgewebe cbarakteristischer Form 

 zu sehen w T aren (Fig. 66). Ausserhalb der fibrösen Cystenwand waren stellenweise kleine Blutgefässplexus vom 

 Typus des jungen Gefässgewebes zu finden; am zahlreichsten traten diese zwischen den Divertikeln am distalen Pol 

 der Cyste auf. Die mittelgrossen und grösseren Blutgefässe boten keine bemerkenswerten Veränderungen dar. 



Komplikationsfreie Rekonvaleszenz. 



Floderus XVIII: A, B. (Figg. 63—65, 68.) O. E., 35 Jahre, Ehefrau. 



Keine bekannte Heredität fur Geschwulstbildimgen. — Linksseitiger Inguinalbruch seit 20 Jahren. Vor 6 Mo- 

 naten bemerkte die Patientin in der linken Poples einen nach ihrer Auffassung gut haselnussgrossen, länglichen, 

 harten Knoten; gleichzeitig schwoll der Unterscbenkel und der untere Teil des Oberschenkels an. Beim Gehen ent- 

 standen Schmerzen im Unterscbenkel, am hochgradigsten lim den Tumör herum, der nach zwei Wochen nahezu 

 hiihnereigross geworden war. 



Klinische Diagnose des Hausarzts: Thrombophlebitis. — Verbesserung nacb Bettlage und Umschlägen. 



Seit 4'/ 2 Monaten hat sie an der entsprechenden Stelle des rechten Beins eine ähnliche Geschwulst beobach- 



K. Sv. Vet. Akad. Handl. Band 53. N:o 5. 4-t 



