KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- N:0 5- .'JlT 



tikel bildungen. Innerhalb solcher — meistens stark rundzelleninfiltrierter Gebiete der Synovialmembran wer- 

 den zusammenhängende Gewebssequester von bis zu mebr als 1 mm Ausdehnung abgestossen. Hiei isl 

 dic uispriinjiliche Struktur länge gul beibehalten; man untersobeidel gul die verschiedenen Zelltypen and 

 die kleinen Kapillargefässe, und cs is( hauptsächlich ihro Rosafårbung eine Folge der schwächeren Färbbai 

 keil der Kerne — wodurch diese sequestrierendm Teile Bieh auf Hämatoxylin-Eosingeiärbten Schnitten von der 

 benachbarten, blauvioletten, völlig wandfesten Synovialmcmbran untcrscheiden. 



Ausserhalb der fibrösen Kapsel vrurden mehrerwärts Gruppen von jimgen, kapillaren (Jcfässnetzen gesehen, 

 die innerhalb gewissei Gebiete eine durcb das umgebende Sehnengewebe bedingte palissadenartige Verzweigune 

 hesasscn (Fig. (58). — Neben diesel! vereinzeri nahezu hämangiomartigen Gefässnetzen liinlcii sich häufig Fettloben 

 öder unregelmässig angeordnete Gruppen von Fettzellen. Hier werden auch zerstreute Blutextravasate heobach- 

 tet. Die mittelgrossen und grösseren Gefässäste zeigen keine beinerkenswerten Veränderungcn. 



Ungestörte Rekonvaleszenz, 



Floderus XIX. N. S., 56 Jahre, Ehefrau. 



Seit ca. 5 Jahren hatte die Patientin am linken Fussriieken eine Geschwulst bemcrkl. die langsam gewaeh-cn 

 war. Dieselbe war in späteren Jahren infolge ibrer Grösse beim Stiefelanzieben immer hinderlicher geworden und 

 hatte schliesslieh das Gehen erschwert aber keine belangreichcn Schmerzen verursacht. — Am Fussrucken is1 gleich 

 proximal von den beiden lateralen Zehen ein unregelmässig ovaler (ca. 7X4 cm), unverschieblicher, nalic/.u un- 

 empfindlichei Tumör zu sehen, der mit den Strecksehnen parallele Längsrichtung besitzt. Er zeigt an der Ober- 

 ilache eine grosse Anzahl erbsen — haselnussgrosse, stark vorspringende, gelblich durchschimmernde, fluktuierende 

 Loben, die nach den äusseren Schichten der Haut vordringen, so dass letztere an diesen Stellen gegen den Tumör 

 unverschieblich ist. • 



Bei der Exstirpation (Verf., 1902) envies sich die Geschwulst zusammengewachsen mit benachbarten Seh- 

 nenscheiden lind mit dem Art. cubo-metatars. Sie zeigte das Strukturbild eines typischen polycystösen Ailhroms 

 mit einer Unzahl bis zu haselnussgrossen Hohlräumen, die eine dunkelgelbe, opalisierende Masse von der Konsi- 

 stenz dicker Gelée enthielten. 



Ungestörte Eekonvaleszenz. 



Floderus XX. (Fig. 70. ) Sektionsbefund an einem robusten linken Arm, dessen Schulterregion im iibrigen 

 nielits Abnormes darbot. 



Am tibergang der langen Tricepssehne in das Labrum glenoidale sah man innerhalb des fibrösen Gewebes dicht 

 unter der Synovialis eine mit klarer, gelbbrauner, dicker Fliissigkeit gefullte Cyste von etwa der Grösse einer viertel 

 Erbse. — Bei der mikroskopischen Untersuchnung wurde ein polycystöses, intratendinöses Arthrom konstatiert, ge- 

 bildet von einer grösseren, oberflächlicheren lind einigen kleineren, tiefer gelegenen, mit der ersteren zum Teil kom- 

 inuniziercnden Cysten. Die Hauptcyste war nach aussen von einer gleichmässig dicken Gewebszone, gebildet von 

 den innersten Schichten der Gelenkmembran, umschlossen; die iibrigen, gleichfalls ziemlich regelmässig organi- 

 sierten Teile derselben bestanden aus einem konzentrisch angeordneten fibrösen Bindegewebe. Von der Wand 

 drängen einige villusförmige Ausläufer in das Lumen der Cyste hinein. Nirgends war an der Innenseite der Wand 

 eine deutliche synoviale Bekleidung zu sehen — mutmasslich eine Folge von Mazeration. Die kleinen Nebencysten 

 zeigten den fur polycystöse, in Histolyse begriffene synoviale Herde charakteristischen Bau. 



Floderus XXI. K. E., 3 l { 4 Jahre, Knabe. 



Keine bekannte Heredität fiir Arthrom öder andere Geschwulste. — Bereits im Alter von 7 bis 8 Monaten wurde 

 auf dem Gebiet des rechten Radialispulses eine erbsengrosse, verschiebliche, unempfindliche Geschwulst bemerkt, 

 die niemals funktionelle Beschwerden verursacht hat. Sie wurde 16 Monate nachher (Febr. 1913), wo sie die Grösse 

 einer Haselnuss erreicht hatte, von einem anderen Chirurgen, welcher »Sehnenknoten» konstatierte, operiert. Hei- 

 lung per secundam; unmittelbar Rezidiv. Nach dieser Zeit schnelles Wachstum; das Volumen der Geschwulst soll 

 dabei ziemlich variabel gewesen sein, nach Anstrengungen selbst bis walnussgross. 



Bei Untersuchung 17. VI. 1914 ist an der Volarseite der rechten Hand ein hemisphärischer Tumör von der 

 Grösse einer durchgeschnittenen Walnuss zu sehen, der distal an das Radiokarpalgelenk und lateral an den äusse- 

 ren Rand des Radius grenzt. Dcrselbe ist stark verschieblich in seitlicher Richtung, weniger in distaler und am 

 wenigsten in proximaler Richtung. Er ist ausgeprägt fluktuierend und nicht schmerzhaft. Keine Funktionsstö- 

 rungen. Der Radialispuls nicht palpabel; der Ulnarispuls bedeutend verstärkt. 



Exstirpation (Verf., 17. VI. 1914). Es stellte sich heraus, dass die durch Xarbengewebe mit benach- 

 barten Geweben zusammengewachsene Geschwulst die dilatierten Vasa radialia umfasste, welche bis an das Ar- 

 thromgebiet heran blutfuhrend waren. Sie wirrden in anscheinend gesundem Gewebe ca. 1 cm von der Geschwulst 

 reseziert. Diese sah man nirgends nach Sehnenscheide öder Gelenk eindringen, aber die fibröse Kapsel derselben 

 verschmolz mit der Sehne des M. flex. carpi rad. Bei der Exstirpation wurde aus der Geschwulst ca. '/ 2 cm3 hell- 

 gelbe, klare, dicke Fliissigkeit entleert. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung wurden zwei stark, divertikulierte Cysten und einige kleine Herde 

 von schmelzendem synovialen Gewebe konstatiert. Die Hauptcysten besassen eine ungewöhnlich dicke fibröse 

 Wand; die Innenseite derselben war innerhalb der meisten Gebiete mit einer einfachen Schicht plattgedruckter 

 Zellen bekleidet, die eine glatte Randkontur gegen die Synovialhöhle bildete. Innerhalb anderer Oberflächenge- 



