364 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



dem Cystenlumen hatte dasselbe eiue gleichmässige, homogene, stark glänzende Beschaffenheit angenommen, so 

 dass Fasern und Zellen nur noch undeutlich zu erkennen waren; etwas näher dem Cystenlumen waren in gleichmäs- 

 sigen Abständen kleine, durch Carmin sich färbende Kugeln, Bindegowebszellkerne, zu erkennen, und zwisehen 

 den auseinauder gedrängten Fibrillen lagerte eine glasige öder auch körnige Masse, welche sich auch an einzelnen 

 Stellen als feines Netzwerk präsentirte. Das so beschaffene Gewebe ging unmittelbar in das Lumen der Cysten 

 iiber. Dieselbe degenerative Veränderung des Bindegewebes fand sich an einzelnen Stellen an der Innenfläche der 

 Wand des Ganglion vor. » Endarteriitis. — Hinsichtlich sonstiger histologischer Einzelheiten wird aiif die Origi- 

 nalarbeiten verwiesen. 



Ledderhose II. Ein 36-jähriger Arbeiter, der vor 6 Jahren von einer Distorsion des linken Kniegelenks be- 

 troffen war, empfand nach dieser Zeit periodisch Schmerzen auf einem begrenzten Gebiet des oberen inneren Teils 

 der linken Tibia, die durch Anstrengungen ausgelöst wurden und nach Ruhe zuriickzugehen pflegten. — Etwa 2 

 cm unter der Gelenkspalte wird eine ungefähr mandelgrosse, platte, teigige, stets schmerzhafte Anschwellung 

 palpiert. Genu varurn sin.; Krepitation bei Gelenkbewegungen. — Exstirpation einer »unter dem Periost» gele- 

 genen Cyste, die typische Gallerte enthielt. Der Knochen war unter der Cyste etwas erweicht. 



Ledderhose III. Ein 20-jähriger Mann (Arbeiter) bemerkte gleich nach einem Fall auf die äussere Seito 

 des gebeugten rechten Knies vor 1 '/ 4 Jahren eine Anschwellung des Gelenks und eine hochgradige Druckcmpfind- 

 lichkeit an der Stelle des kiinftigen Arthroms. Nachdem die Gelenkanschwellung abgenommen hatte, wurde 1 — 2 

 cm unterhalb der Gelenkspalte an der vorderen-äusseren Fläche der Tibia ein kirschgrosser Tumör konstatiert, 

 der stels — besonders bei Arbeit — Schmerzen verursachte. »Incision, Ausräumung des gallertigen Inhaltes und 

 partielle Exstirpation des auch den Knochen bedeckenden Cystenbalges. » l 



Ledderhose IV (I). Aus dem Handräcken einer 21-jährigen Frau wurde eine nahezu pflaumengrosse Ge- 

 schwulst exstirpiert, die hart am Os capitat. lag; ein kleines Stuck von der Gelenkkapsel wurde dabei versehentlich 

 mitgenommen. Das Arthrom umschloss eine mit eingedickter Gallerte gefiillte Hauptcyste, die von einem derben 

 Bindegewebsstrang uberbruekt war. Die Cystenwand war am dicksten (6 mm) an der Spitze der Geschwulst, und 

 hier wurden in derselben beim Durchschneiden einzelne rundliche Hohlräume von ca. 1 mm Durchmesser gesehen. — 

 Die eingehende mikroskopische Untersuchung zeigte fiir Arthrom typische Charaktere. Der dem Gelenk zunächst 

 liegende aber von der Gelenkkapsel gut getrennte Teil der Wand enthielt eine Anzahl in Schmelzung begriffener 

 Herde von gewöhnlicher Art. Ausgeprägte Endarteriitis, besonders neben diesen Teilen der Kapsel. Junges 

 Bindegewebe auf dem Gebiet zwisehen der Bindegewebskapsel und dem benachbarten Fettgewebe. — Beziiglich 

 näherer histologischer Einzelheiten und Abbildung wird auf die Originalarbeit verwiesen. 



Ledderhose V (II). Exstirpierter Teil eines dorsalen Carpalarthroms. — Ausser einer Hauptcyste (5X4 

 mm) wurden mehrere kleinere, von einander getrennte Höhlen gesehen. Sowohl neben diesen kleineren 

 Cysten als auch hart an einer Partie der Innenseite der Hauptcyste wurde in Schmelzung begriffenes Gewebe 

 beobachtet, das peripher sukzessive in gewöhnliches Bindegewebe uberging. Das der fibrösen Kapsel zunächst 

 liegende Fettgewebe zeigte Anzeichen von fibröser Umwandlung. Endarteriitis. Dilatierte Kapillare in den peri- 

 pheren Teilen der Geschwulst. — Beziiglich weiterer histologischer Einzelheiten wird auf die Originalarbeit ver- 

 wiesen. 



Ledderhose VI (III). Bei der Exstirpation eines typischen dorsalen Carpalarthroms von einer 21-jährigcn 

 Frau wurde das Intercarpalgelenk geöffnet, das jedoch von der Höhle des Arthroms durch eine wenn auch stellen- 

 weise sehr diinne Gewebsschicht getrennt war. Die Wand der Arthromcyste bestand hauptsächlich aus einem mehr- 

 schichtigen, glänzenden, gefäss- und zellenarmen Bindegewebe. Die innerste Schicht war zum Teil wellig; in das 

 Cystenlumen ragten grössere, zottenartige Abschnitte der Wand hinein. An der Spitze einer derartigen Zotte wurde 

 eine isolierte Nebencyste beobachtet. Im benachbarten Gebiet sah man auch von den Einbuchtungen eindringende 

 schmale Fissuren in der Wand, an deren Boden das Bindegewebe häufig Zeichen von vorhandener Umwandlung 

 darbot. Auch unmittelbar an der Hauptcyste wurden stellenweise in der Wand feinkörnige Gewebsteile — stellen- 

 weise bereits von der Innenseite der Wand losgelöst — von auffallender Durchsichtigkeit und Glanz nachgewiesen. 

 Uberall ausgeprägte Enderteriitis, am wenigsten an der Gelenkkapsel. — Hinsichtlich weiterer histologischer Ein- 

 zelheiten wird auf die Originalarbeit verwiesen. 



Ledderhose VII (IV). Ein 25-jähriges Mädchen hatte an der typischen Stelle ein rechtsseitiges Carpalar- 

 throm, das 2 mal ohne Resultat diszidiert war. Die haselnussgrosse Geschwulst zoigt eine longitudinal verlaufende 



1 Ausser diesen 3 Fallen von Kniearthrom meint Ledderhose (1889) noch 3 solche beobachtet zuhaben, welche 

 er jedoch nicht Gelegenhoit Kehabt hatte autoptisch zu bestätigen, und die demnach diagnostisch anfechtbar sind: 



1. Eine etwas iiber erbsengrosse, schmerzhafte Cyste, ungefähr an derselben Stelle wio in Fall I. 



2. Ein Mann hatte seit mehreren Jahren eine kleine Cyste am oberen Rand des Cond. med. fem., wovon er 

 dauernd sehr erhebliche Beschwerdcn hatte, die seine Arbeitsfähigkeit wosentlich beschränkten. Jod- und 

 Karbolinjektionen etc. ohne merkbaren Erfolg. Nach Jahren verschwand die Cyste, xmd damit hörten auch die 

 Beschwerden auf. 



3. Ein Mann (Arzt) hatte eine kleine Cyste am oberen Rand dos Cond. med. fem. Die dadurch verursachten 

 Beschwerden hörten nach ca. einem Jahr auf. 



