KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- N.'0 5. 366 



Einschniirung. — Bei dor Operation wurde zueisl ein nahe der llaui Liegender diinnwandiger Sacb mil ziemlich 

 diinnflussigem, serös schleimigem Inhalt geöffnet; anter diesem lag eine dickwandige, mil gallertigem [nbarl gefullte 

 Cyste, <lic undeutlich von der Dmgebung abgegrenzt war und t i < • i gegen das [ntercarpalgi leni eindrang. Die Wand 

 wurde aaob Möglichkeil exstirpiert, ohne dass dabci »lic Bauchhöhle geöffnel zu werden sellien. Bei mikro I o 

 piseher Fntersuchun»' wurde in dem gefässarmen Bindegewebe eine sehr buchtige ll>>lil< geseben. An den linden 

 dor einzelnen Buchten wurden kolloide Gewel>spa,n ien von fur Arthrom fcypischem Aussehen gefunden; ähnliche 

 Erweicbungsherdo wurden auch an einzelnen Sicllen ausserhalb der eigentlichen Cystenwand angetroffen. 

 Hinsiobtlich weiterei bistologisoher Einzelheiten wird anf die Originalarbeil verwiesen. 



Rezidiv .'{ Monate nach der Operation; nach '' Jahr hatte der Tumör seine Eriihere Grrösse wieder erreicht. 



Ledderhose \'III (V). Sektionsbefund bei einem 37-jäbrigen Mann. — Recbtsseitiges, undeutlicb lobierte 

 Arthrom (25 X 16 X 15 mm), iiber den Sehnen der Mm. extens. carpi rad. brev. et ind. pn>p. in gleicher Hölie mil 

 dem Intercarpalgelenk liegend. Die Cyste hatte nacb den Seiten abgerundete Kanten, die naeli der Tiefc in eine 

 longitudinale diinne Gewebslamelle iibergingen. Diese vereinigte sich mit einem vom hinteren Rand der Cysten- 

 wand ausgehenden Bindegewebsstreifen und ging nach hinten in das Lig. carpi dors. iiber um sich in dem lockeren 

 paraartikulären Bindegewebe zu verlieren. Der vordere Rand der Cyste ging gleiehfälls in eine Bindcgewrbslamelle 

 iiber, die schmäler werdend bis an die Sehnenscheiden der Zeigefingerstrecker hcran rciehte, mit \ve].-hen sie in 

 lockerer Verbindung stånd. Ähnliche Relationen hatte das Arthrom auch zum Gewebe neben den Mm. extens. carpi 

 rad. brev. et poll. long. Keine Kommunikation nach Sehnenscheiden öder Gelenk. Die Cyste. wurde nichl geöffnet. 



Ledderhose IX (VI). Eine 31-jährige Frau hatte vor 6 Jahren an der Dorsalseite des linken Unterarms 

 eine erbsengrosse Geschwulst bemerkt, die in der letzten Zeit schneller gewachsen war bis zur (inisse eines Bors- 

 dorferapfels. Der fluktuierendo Tumör, der — ■ abgesehen von einer basalen schwartigen Verdickung — wie ein 

 Arthrom wirkte, lag in der Mitte des Vorderarms mit seinem Zentrum 7 cm oberhalb der Spitze des Proc. styl, 

 radii. »Bei der Exstirpation erwies sich die Geschwulst als ein Ganglion mit dem bekannten Inhalt, doch kamen 

 in der verdickten, serös durchtränkten Wand, da wo diese der Fascie auflag, vielfache kleine Cysten zum 

 Vbrschein. Auch wurde ein eigentiimUches, derbes, abcr doch durchtränktes Bindegewebe, welches dieselbe Be- 

 schaffenheit hatte, wie die Cystenwand in ihrem kleine Cystchen enthaltenden Theil, entfernt. Es lagen nach der 

 Exstirpation die Muskelbäuche in eigener Ausdehnung frei. Nach der Heilung der Wunde bestand volle Ge- 

 brauchsfähigkeit der Hand und des Arms. » 



Bei mikroskopischer Untersuchung erwies sich die Cystenwand fast iiberall von Fettgewebe gewöhnlicher Art 

 umgeben, abgesehen von einzelnen, zirkumskripten, sehr erheblichen, lympbomartigen Rundzellenansammlungen 

 neben den Gefässen. Fibröse Verwandlung des Fettgewebes neben der Bindegewebskapsel; besonders auf diesem 

 Gebiet ausgeprägte Endarteriitis. Die an der Perijjherie, neben der Fett-kapsel gelegenen Schichten der Bindege- 

 webskapsel waren gefässreich, gegen das Zentrum aber fester und gefässärmer mit dickwandigen Blut- und Lymph- 

 gef assen, deren Lumina fast aufgehoben waren. Die innerste Bindegewebsschicht der Kapsel war nahezu frei von 

 deutlichen Gefässen; hier sah man einzeln öder zu Strängen und Haufen angeordnet sehr zahlreiche grosse Kerne mit 

 einem öder zwei Kernkörperchen. In diesem Gewebe fand sich an mehreren Stellen ausgeprägte gallertige V m- 

 wandlung resp. Höhlenbildung: die Faserung wurde dabei immer undeutlicher; das Gewebe nahm eine feinkörnige 

 Struktur an mit den beibehaltenen Formelementen regellos angeordnet; schliesslich war das Gewebe zu grösseren mit 

 Alauncarmin färbbaren Klumpen (Gallerte) zusammengeschmolzen, in welchen sehr zahlreiche. glänzende Körnchen 

 und undeutliche Reste von Fasern und grosskernigen Zellen zu finden waren. Vereinzelte Kapillare konnten frei 

 in diese Cystenräume hineinbuchten. Stellenweise sah man eine mehrschichtige (drei- bis sechsfache) Endothel- 

 schicht die Wand der Höhlen bekleiden; diese Zellschichten buchteten wie losgelöste Sparren frei in das Lumen 

 hinein. (Einzelne dieser Höhlen konnten nach L. möglicherweise fur dilatierte Lymphgefässe mit reichlicher 

 Endothelproliferation gehalten werden.) Jiingere Höhlen wurden in ausserordentlich grosser Anzahl vorgefunden. 

 An offenbar älteren Höhlen bestand die innerste Schicht aus einem zellarmen, gefässlosen, parallelfaserigen Binde- 

 gewebe in diinner Lage mit einschichtiger Endothelbekleidung. Das Bindegewebe stellenweise ödematös. In un- 

 mittelbarer Nähe des die meisten jungen Höhlen enthaltenden Abschnitts des Präparats verlief ein grösseres venöses 

 Gefäss. — Beziiglich weiterer histologischer Einzelheiten wird auf die Originalarbeit verwiesen. 



Ledderhose X (VII ). Ein 18-jähriges Mädchen hatte seit ca. 1 Jahr ein linksseitiges volares Arthrom auf der A. 

 radialis am Handgelenk bemerkt; mässige Besch werden ; mehrmals ohne dauernden Erfolg aufgestoch en. Schliesslich 

 walnussgrosse, diinnwandige, fluktuierende Geschwulst. — Bei der Operation zeigte sich dass das Arthrom, das 

 gallertigen Inhalt enthielt, an der hinteren Wand eine longitudinale Leiste hatte, wodurch die Cyste in eine ulnare 

 Abteilung, die etwas unter die Beugesehnen vordrang, und eine radiale eingeteilt wurde, die so intim mit den Vasa 

 rad. vereinigt war, dass eine Radialisvene bei den Exstirpationsversuchen verletzt wurde. Man hielt es vorsichts- 

 halber fur nötig hier einen Teil der festgewachsenen hinteren Wand zuriickzulassen um nicht die A. radialis öder 

 die Gelenkkapsel zu verletzen, mit welch letzterer indessen keine Kommunikation nachgewiesen werden konnte. 



Bei mikroskopischer Untersuchung zeigte sich das charakteristische Bild eines älteren, jedoch fort und fort in 

 Entwicklung begriffenen, polycystösen Arthroms. Mehrerwärts wurden länge, zottenartige Vorragungen in das 

 Cystenlumen gesehen. Die Kapillare zeigten starke Endothelwucherung und waren von zahlreichen jungen Zellen 

 umgeben, die auch unabhängig von den Gefässen vorkamen. Die Arterien zeigten eine nahezu obliterierende 



