KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- NIO 5. .'{'17 



pol], long. et flex. carpi rad. wurde ein fingerdioker, langgestréckter, ans zwei Segmenten zusammenge \ei ztei ] urnor 

 angetroffen, der in einer Ausdehnung von etwa 3 cm eino Scheide mm die A. radialis bildete. Das obere, eiförmigi 

 Segment umgab vollständig die Arterio, an welche cs iniiicls sclir testen Bindegewebes angebeftet war. Das untere 

 Segment war an dem oberen dnrch einen otwas verengerten, rö liren fö rmigen Ausläufer befestigt; dasdistale Ende 

 desselben liing mit dem volaren Ligament des Radiocarpalgelenks zusammen und entsandte durch eine Spalte in 

 diesom einen cystösen, schliesslich selir schmalen Pedunkel, der bis ganz in die Synovialmembran dos Gelenke bin- 

 ein verfolgt werden konnte. Inhalt: dieke, fadenziohende, durchsichtige Plussigkeit. — Eino makroskopische Al>- 

 bildung ist in der Originalarbeit zn finden. 



Lekiscii I. Kin L6-jähiigcr Jungling (Tagelöhner) hatte vor längerer Zeit am linken Bandräcken ein Artbxom 

 gehabt, das durch Druckverschwand. Seit 3 Wochen ein Art h rom am reebten Handräcken. Vor längerer Zei1 bemerkte 

 or am linken Unterschonkol eine kleine Geschwulst, die anfänglich langsam, dann scbneller heranwuchs. — Unter- 

 halb der linken Kniekekle, etwas mehr nach innen zu gelegen, findet sich eine kleinapfelgrosse, glatte, prall elastische, 

 fluktuierende Geschwulst. Koin Kniegelenkerguss; keine Muskelatrophie. — Bei der Exstirpation der mit der 

 Gelenkhöhle nicbt kommunizierenden Cyste, die eine dicke, fibröso Wand und gelblichen, gallertigen Inhalt hatte, 

 wnrde die mit dorselben verwachsene Bursa semimembr. geöffnet, aus der sich normale Synovia entleerte. Dio 

 mikroskopischo Untersuchung ergab die fur polycystöse Arthrome cbarakteristiscbe Struktur. Tamponade. — Ge 

 hoilt einen Monat nach der Operation. 



Lekisch II. Kin 37-jähriger Mann (Landwirt) hatte seit 4 Monaten an der Innenseite des rechten Knies 

 eine Geschwulst bernerkt, welche wuchs und ihn beim Gehen störte. — Uber dem Cond. med. fem. befindet sich 

 ein etwa apfelgrosser, glatter, ziernlich derber, fluktuierender Tumör. — Exstirpation des Arthroms, das eino 

 derbe, bindegewebige Kapsel hatte und aus zahlreichen einzelnen kleinen Höhlen zusammengesetzt war, gefullt 

 mit homogener, gelblicher, gallertiger Masse. Die Innenwand spiegelnd glatt, auffallend blass. Die mikrosko - 

 pische Untersuchung ergab die fur polycystöse Arthrome charakteristische Struktur. — Tamponade. Geheilt 3 

 Wochen nach der Operation. 



Lennander. Kin 37-jähriger kräftiger Mann (Schmied) gewahrte vor 8 Jahren unterhalb des rechten Knie- 

 gelenks eine etwas mehr als huhnereigrosse, nicbt schmerzhafte Geschwulst, der darauf langsam grösser wurde. 

 Vor etwa 3 Jahren wurde durch Inzision aus derselbe eine »dunkelbraune, dicke und zähe Masse » entleert. Be- 

 reits nach 14 Tagen fing jedoch der Tumör an wieder ohne Unterbrechung zu wachsen, und ungefähr seit dieser Zeit 

 empfand der Mann beim Liegen Spannung und Schmerzen innerhalb des Gebiets zwischen der Geschwulst und dem 

 Fussgelenk. 



»An der Aussenseite des rechten Unterschenkels, 8 cm unterhalb des Capitulum fibulae und die Fibula in 

 einem Umfang von 7 cm umfassend» wird ein gut abgegrenzter, gänseeigrosser (11 X 8 cm), glatter, prall 

 elastischer, pseudofluktuierender, an der Unterlage aber nicht an der Haut fixierter, vollständig unempfindlicher 

 Tumör palpiert. Die Längenachse der Geschwulst war parallel mit der Fibula, die nur innerhalb des oberen 

 Teils des Geschwulstgebiets palpabel war. Keine Funktionsstörungen. 



Klinische Diagnose: von der Fibula öder ihrem Periost ausgegangene Mischgeschwulst, vielleicht Fibro- 

 myxom. 



Bei der Exstirpation (Lennander, 24. XI. 1891) stellte sich heraus dass das grosse Arthrom unter dem M. 

 peron. long. direkt auf dem nicht veränderten Periost der Fibula lag. Vom oberen Pol der Geschwulst ging ein 

 Pedunkel aus, der in proximaler Richtung vor dem Lig. tibio-fibulare ant. verlief und in das Gelenk hinein ver- 

 schwand gleich oberhalb des oberen Eands des Ligaments, wo er abgeschnitten wurde. Die Hauptpartie der Ge- 

 schwulst bestand aus einer kolossalen, mit gallertiger, halb durchsichtiger Masse gefullten Cyste. In dem exstir- 

 pierten Teil des Pedunkels wurden mehrere kleine geschlossene Cysten beobachtet, mit äbnlichem Inhalt wie die 

 Hauptcyste gefullt. — Antiseptische Wundbehandlung. Partielie Suturen. Geheilt 16 Tage nach der Operation. 



Die Struktur der exstirpierten Geschwulst wurde von Hammar untersucht: 



Die Hauptpartie des Arthroms enthielt eine etwa faustgrosse Höhle, die an ein paar Stellen von derben, 

 gänsekieldicken, ziernlich dicke Gefässe enthaltenden Strängen iiberkreuzt war. Die Hauptcyste zeigte ebensowie 

 die haselnussgrossen — kleineren Nebencysten, mit welchen sie durch schmale Spalten kommunizierte, gegen das 

 Lumen zu eine ebene, glatte Oberfläche. Die Nebencysten erstreckten sich mit abnehmender Grösse ein Stuck in 

 den Stiel hinein, dessen oberer Teil solide war. 



Die Cystenwand zeigte bei mikroskopischer Untersuchung (Silber- und Hämatoxylin-Eosinfärbung) folgende 

 Struktur (p. 421): 



»Unter dem Mikroskop zeigte sich dass die Wand jeglicher Endothelbekleidung entbehrte. Sie bestand aus 

 einem festen, im allgemeinen sehr zell- und gefässarmen Bindegewebe. Nur auf kleineren Gebieten war der Zell- 

 reichtum etwas grösser. Hier kam dann gewöhnlich eine Mischung von grossen, plätten Bindegewebszellen mit 

 häutchenartigen Verlängerungen und kleinen, rundlichen mit fadenartigen Ausläufern vor. Die ersteren glichen ge- 

 wissen in den Bursae subcutanese vorkommenden Zellformen, die letzteren zeigten denselben Typus wie die Zellen in 

 der Synovialhaut der Gelenke. Einige der oberflächlichsten Zellen enthielten spärliche Fetttropfen. » (Schwedisch. ) 



In der gallertigen Masse der Cysten waren ausser Fetttropfen keine anderen Formelemente zu sehen als ziern- 

 lich zahlreiche, fettdegenerierte Zellen von äbnlichem Aussehen wie Eiterzellen. 



