374 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



tinuierlich in das Lig. mucosuni uberging, das gleichfalls exstirpiert wurde. Inhalt: klaro, gallertige Fliissigkeit. 

 Die mikroskopische Untersuchung zeigte ein i>olycystöses, in Fettgewebe eingebettetes Arthrom. — Symptomfrei 

 7 Wochen nach der Operation. 



Orlow. Ein 15-jäkriger Jiingling, der im ubrigen keine Exostosen öder Heredität fiir solche aufzuweisen 

 schien, hatte seit 4 Jahren an der Innenseite des rechten Femnrs eine harte Geschwulst bemerkt, die langsam ge- 

 wachsen war und keine Störungen verursacht hatte. Ein rundlicher, knochenharter, nicht an benachharten Muskeln 

 aber am Feniur festgewachsener, unempfindlicher Tumör Avird medial am oberen Teil des unteren Drittels dieses 

 Knochens palpiert. 



Amputation (Tilixg) des grösseren oberen Teils der keulenförmigen Exostose, welche einem kleinen Eöhren- 

 knochen mit unverhältnismässig grossen Gelenkkopf. ähnlich war. Der Tumör ging von der oberen Fläche des 

 Cond. med. fem. ans mit einem langen, kleinfingerdicken, nahezu dreieckigen Stiel, der in proximaler Eichtung 

 längs dem Femur verlief, von welchem er durch eine 5 — 10 mm breite Zone von lockerem Bindegewebe getrennt 

 war. Der proximal gelegene 50 mm dieke Kopf der Exostose war, abgesehen von einer 5 — 10 mm breiten peri- 

 pheren Zone, mit einer 1 — 7 mm dicken, elastischen, halb durchsichtigen Knorpelschicht bekleidet, deren Ober- 

 fläche uneben war und kleinere und grössere flache Höcker aufwies. Unmittelbar peripher von der Knorpelgrenze 

 ging eine weissliche fibröse Kapsel aus, die anfänglich einen distalen Verlauf hatte und dabei einen Teil des Stiels 

 der Exostose verdeckte, worauf sie eine Umsehlagfalte bildete um schliesslich proximal als eine den Gelenkkopf 

 verdeckende aber von diesem durch eine spärliche synoviaähnliche Fliissigkeit getrennte frcie Gelenkkapsel zu 

 verlaufen, die stellenweise mit dem M. väst. int. fest verwaehsen war. 



Der entfernte (proximale) Teil des Stiels besass ziemlich festes sjiongiöses Gewebe und diinne, harte Corti- 

 ealis; das Knochengewebe des Kopfs war fest, spongiös, ohne Markhöhle. Die tiefere Zone der hyalinen Knorpel- 

 schicht zeigte vereinzelte Petrifikationsherde. Am Rand des Knorpels ebensowie in den Vertiefungen an der sy- 

 novialen Fläche desselben fanden sich Ziige von feiner spinngeAvebeartiger Struktur. Die synoviale Fläche der 

 Kapsel war glatt aber nicht so glänzend wie eine normale Synovialhaut. 



Palla I. Eine 56-jährige Frau (Tagelöhnerin ) hatte sich vor 6 Monaten durch ein schweres herabfallendes 

 Stiick Eisen den linken Daumen verletzt, so dass der Finger angeschwollcn und bläulich wurde. Nach einem Monat 

 stellten sich Schmerzen in der Basalphalange und volar vom Metacarpophalangealgelenk sowie progredierende Stei- 

 figkeit im Daumen ein. Arbeitsunfähig seit 1 '/ 2 Monaten. — Am Metacarpophalangealgelenk wird ein kleiner 

 spindelförmiger, druckempfindlicher Tumör gefiihlt, der die Bewegungen der Beugesehue begleitet. Der etwas 

 angeschwollene Daumen steht in gelinder Beugekontraktur, da jede Bewegung Schmerzen im Tumorgebiet auslöst. 

 »Schnellen» bei aktiver Extension. 



Bei der Operation (Schloffer, 1906) erwies sich die Schnenscheide normal. Die Sehne des M. flex. poll. long. 

 zeigte eine mehr als zentimeterlange, gleichmässige Auftreibung mit glänzend Aveisser Oberfläche. Ovalare Exzi- 

 sion aus dem angeschwollenen Sehnensegment, wodurch das Hindernis vollständig gehoben wurde. 



Bei mikroskopischer Untersuchung der Sehnenpartie erwies sich diese hauptsächlich aus normalem Sehnen- 

 gewebe gebildet. Stellenweise waren die normalen Sehnenfibrillen »von grösseren Herden zellarmen, ganz un- 

 regelmässigen, scholligen, ziemlich homogenen Zwischengewebes auseinandergedrängt, das nicht das 

 Eosin-Rot des normalen Sehnengewebes angenommen hat, sondern einen mehr graublauen Ton zeig"t, . . . Die spär- 

 lichen Zellen dieses Gewebes liegen in den zumeist weiten Maschen unregelmässig verlaufender, homogener, 

 gequollener Fasern und zeigen neben einem schmalen Rand von Protoplasma einen blaugefärbten, runden öder 

 ovalen Kern. Einige diesel Zellen sind aber auffallend gross, blåsig, mit homogonem Zellleib und ovalem, nicht sehr 

 grossem Kern; das Plasma dieser Zellen färbt sich ebenfalls blaugrau und ist stellenweise von Vakuolen durch - 

 setzt. » — Beziiglich sonstiger histologischer Einzelheiten wird auf die Originalarbeit verwiesen. 



Vollkommene Heilung. 



I' alla II. Eine 50-jährige Dame bekam vor 1 Jahr nach einer längeren Fusstour volare Schmerzen an dem 

 Ail. lnciacarpo-phalang. III dext., die sie dem prolongierten Druck eines unbequemen, kantigen Schirmgriffs zu- 

 schrieb. AUmählich bildete sich ein »Schnellen» des Fingers aus, so dass schliesslich vollständiges sowohl Beugen 

 wie Strecken des Fingers kaum änders als passiv und unter heftigen Schmerzen vor sich gehen konnte. Manchmal 

 auch spontane Schmerzen, die in den Vorderarm ausstrahlten. — Neben und gleich distal von dem genannten Ge- 

 lenk ist eine diffuse, spindelförmige, mässig druokempfindliohe Anschwellung zu fiihlcn, die die Flexorensehne bei 

 Bewegungen des Fingers begleitet. 



Bei der Operation (Schloffer) zeigte die tiofe Flexorensehne eine mässige, spindelförmige Verdickung un- 

 mittelbar distal vom Chiasma tendinum; die Oberfläche der geschwollenen Sehnenpartie war ein wenig matter 

 als normal. Durch eine geringe Einkerbung in der Gabel der oberflächlichen Flexorensehne Avurde der Schlitz 

 zwischen den heidc.u Schcnkcln erweitert und der Tumör durch Ezzdsiou ein< >a längsovalon Fensters aus der ver- 

 dickten Partie der Sehne zum VerBchwinden gebraeht. 



Bei der mikroskopischen I'n1crsuchung zeigten sich die normalen Sehnenbundel durch ein netzfönnigos, weit- 

 maschiges, stellenweise soholliges, sehr massiges Gewebe mit unregelmassig zerstreuten Zellen auseinandergesprengt. 

 Stellenweise sah man auch auffallend grosse, blasonförmige Zellen mit blassblau gefärbtem Plasmaleib und rundem 

 oder ovalem Kern; stellenweise erhielten diese Zellen das Aussehen junger embryonaler Knorpelzellen. — Bezuglich 



