KUNGL. SV. VKT. AKADEMIENS HANDLINGAR. Ii \M> 53- N!0 5. 375 



woiterer histologischer Einzelheiten uud dor mikroskopischen Abbildung ron der Zellstruktur wird anf die Original- 

 arbeit verwiesen. 



Völligo Beschwerdefreiheit eist nach oa. V4 Jahr. 



Palla III. Eine 29-jährigo Frau, die seit 6 Jahren an ccrebralcn Störungen (Tumör cerebri?) lift. hatte 

 nach einer länger dauorndon Spitalbehandlung zu ihrer gewohnten Arbeit zuriicK ur kdirt, \ or 7 Woch< n angi 

 fangen von Schmerzen im Unken Daumen belästigt zu werden, die nachts zuweilen in den Vonlerarm ausst ralilten. 

 Kin sehmerzhaftes Knötchen entstand an der Volarseite des Art. metac -phal. I, und hierwurden bei Bewegungen 

 des Danmens Schmerzen empfunden, verursacht dnrch »Schnellcn» der Sehne. - Erbsengrosses, hartes, druck 

 empfindliobea Knötchen am G-rundgelenk, das sich boi Bewegungen des Daumens kaura merklich mitbewegl 

 Bei aktiven und passiven Bewegungen des Daumens entsteht ein zweimaligrs »Schnellen». 



Bei der Operation (Palla) wurde ein etwa 2 mm breites, dickes, sehnig glänzendes, querlaufendes Verstär 

 kungsband iiher dem Metacarpophalangealgelenk durchgesch nitton, das eine gewisse Verengerung dei Sehnensoheide 

 verursacht hatte. Der palpierte Tumör bestand ans einer ca. 15 mm langeii, spindelförmigen Verdjckung der Fles 

 orensehne, die aber in der Mitte dnrch einen deutlichen Schnurring — der Breite des vorerwähnten Querbands 

 der Sehnenscheide entsprechend — unterbrochen war. An dieser Stelle war die Sehne rauh und von vielen kleinen 

 Längsfnrchen durchzogen. Längsovale Exzision ans der Anschwellung der Sehne. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung zeigten sich dio Sehnenfihrillen auseinandergesprengt dnrch Bindo- 

 gewebe, das hauptsächlich aus einer retikulären bezw. scholligen Grundsubstanz hestand hei deutlioher Auf- 

 quellung der Fasern; graublaues Zwischengewebe untermischt mit eosinophilen Schollen. In den Måsenen dieseB 

 Gewebes waren teils kleine spindelförmige, gewöhnlichen Bindegewebszellen ähnliche Zellen, teils blasige Zellen 

 zu sehen. Keine Gefässneubildung nachweisbar. 



Heilung. 



Patel et Vianny. Ein 28-jähriger Mann bemerkte gleich nach einem lokalen Trauma vor einem Jahr am 

 medialen Teil der linken Poples eine Geschwulst, die seitdem wenig gewachsen ist. — An der Stelle der Bursa semi- 

 menibr. ist ein walnussgrosser, gespannter, undentlich fluktuierender, verschieblicher, unempfindlicher Tumör zu 

 fiihlen. 



Bei der Exstirpation zeigte sich die genannte Bursa ausgespannt von einer dicken, durchscheinenden, apfel- 

 geléeähnlichen Masse. Sie entsandte ein 3 cm långes Divertikel unter den M. popliteus und kommunizierte nicht 

 mit dem Kniegelenk aber mittels einer feinen Öffnung mit der leeren Bursa semimembr.-gastrocnem. 



Pauly. Eine 19-jährige Frau hatte seit einem Jahr ein rechtsseitiges volares Carpalarthrom, das die letzten 

 Wochen hochgradige Funktionsstörungen hervorgerufen hatte. — Am Radiocarpalgelenk sass am Ende des Radius 

 ein kirschgrosses, hartes, straffes Arthrom, das unter Lokalanästhesie inzidiert wurde. Nachdem der dicke, glasige 

 Inhalt desselben entleert war, wurde der Säck ohne Schwierigkeit ausgeschält, wobei man eine stecknadelkopfgrosse 

 Kommunikationsöffnung nach einer Sehnenscheide zu konstatieren meinte. Partielie Drainage. — ■ Rasche Heilung. 



Payan I. Eine junge Frau (Weissnäherin) hatte seit 9 Monaten am Radiocarpalgelenk zwischen dem Radius 

 und den Beugesehnen einen gut mandelgrossen, gespannten, fluktuierenden, etwas verschieblichen Tumör, der ihr 

 schliesslich bei der Arbeit lästig war. — Durch Ätzsalbe (Wienerpasta während 12 Minuten) wurde die Geschwulst 

 nach 3 Tagen entleert, worauf die Wand derselben allmählich abgestossen wurde. — ■ Heilung nach 24 Tagen. 



Payan II. Ein 11-jähriges Mädchen hatte ein rechtsseitiges dorsales Carpalarthrom, das auf Grund seiner 

 Druckempfindlichkeit bedeutendes Ungemach herbeifiihrte. Digitale Quetschungsversuche ohne Wirkung. Wiener- 

 pasta. — ■ Komplikationsfreie Heilung nach 25 Tagen. 



Payan IV. Ein Jiingling (Tischlerlehrling) hatte seit mehreren Monaten zwischen den proximalen Teilen 

 des Thenar und Hypothenar eine schliesslich gut haselnussgrosse, schmerzhafte, arthromähnliche Geschwulst 

 bemerkt, deren Entstehung er mit einem hertigen lokalen Trauma in Verbindung brachte. Bedeutende Funktions- 

 störung. — Die Cyste wurde durch Ätzsalbe geöffnet (Wienerpasta, appliziert während 30 resp. 15 Minuten in 2 un- 

 mittelbar aufeinanderfolgenden Seancen), worauf sich eine dicke Fliissigkeit entleerte; dann wurde die Geschwulst 

 ohne Schwierigkeit ausdissekiert. — Heilung nach 20 Tagen, ohne dass der Patient während dieser Zeit seine Ar- 

 beit zu unfcerbrechen brauchte. 



Payr I. Eine 38-jährige Frau, welche schwere und anhaltende Arbeit hatte, bemerkte vor 3 Jahren eine unge- 

 fähr haselnussgrosse, harte Geschwulst am linken Handrucken. Dieselbe verschwand nach Massage fiir eine Zeit von 

 einem Jahr, worauf sie wiederkam und ziemlich schnell wuchs und schmerzhaft wurde. Durch Punktion bezw. 

 Diszision wurde gelbliche Fliissigkeit entleert, aber Rezidiv folgte bald. — Taubeneigrosser, deutlich fluktuierender, 

 schlaffer, bei Volarflexion mehr gespannter Tumör, an der typischen Arthromregion gelegen; etwas beschränkte 

 Flexion auf Grund von Schmerzen bei stärker Volarflexion der Hand. Ohne grosse Miihe wurde das Arthrom aus 

 der Gelenkkapsel ausgeschält. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung zeigte sich dass die Geschwulst teils eine äussere zellarme Aussenschicht 

 von gewöhnlichem fibrillärem Bindegewebe ohne Gefässveränderungen, teils eine Innenschicht hatte. Die letztere 

 zeigte entziindliche Erscheinungen und interstitielle Blutungen, die meistens neben den iippig vorkommenden, 

 hauptsächlich kapillaren Blutgefässen gesehen wurden. In der Innenschicht ab und zu Endothelproliferation der 

 Blutgefässintima; an vielen Stellen inter- bezw. intrazelluläres, braunes öder gelbes, körniges Pigment. Stattfin- 



