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 spécifique de la tuberculose porte son action initiale sur les 

 vaisseaux dans lesquels il est en circulation. Il produit tout 

 d'abord une inflammation, ou pour parler d'une façon plus 

 technique, une vascularite noduleuse. Peu à peu, mais dans 

 un temps très court, se forme le tubercule primitif, la gra- 

 nulation; celle-ci se compose de divers éléments qui ne fe- 

 ront que s'augmenter par la suite. Une zone périphérique, 

 zone de prolifération, où l'on constate la présence de nom- 

 breuses cellules mères et des éléments fibro-plastiques, en- 

 globent une partie centrale où les éléments sont fortement 

 comprimés, atrophiés et finissent par se résoudre en un dé- 

 tritus granuleux. Point important, les vaisseaux qui 

 traversent ces nouvelles formations sont imperméables au 

 sang, ce qui permet de les distinguer des gommes de la 

 syphilis. 



Tous ces éléments atrophiés paraissent englobés dans de 

 grandes cellules, la cellule gé;mte des Allemands regardées 

 comme caractéristiques de la tuberculose. 11 est démontré 

 aujourd'hui que cette formation n'est point spéciale à cette 

 maladie et qu'elle se rencontre dans d'autres cas. Ces cel- 

 i ules géantes résulteraient de la fusion en une seule d'un cer- 

 tain nombre de cellules plus petites. Quelques histologistes 

 les regardent comme provenant de l'élargissement des ca- 

 pillaires, produit par l'inflammation primitive. 



Je n'ai pas à suivre plus loin le développement du tuber- 

 cule et je ne parlerai pas de ses transformations : du ramol- 

 lissement, de l'état caséeux, etc., etc., toutes formes qui 

 apparaissent avec le progrès de la maladie et dont je n'ai 

 pas à m'occuper. Mais j'ai parlé tout à l'heure de Yagent spé- 

 cifique, cause initiale de ces formations morbides ; quel est- 

 il ? Deux hypothèses se trouvent en présence, l'une 

 physiologique attribue à une altération de la nutrition le 

 développement de ces productions anormales ; l'autre 

 parasitaire trouve la cause dans la présence d'un organisme 

 spécial développé dans l'économie. 



