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A la base du poumon droit en arrière, on ne trouve aucun bruit nor- 
mal ou pathologique et on est enclin à rapporter cette absence de res- 
piration plutôt à l'hypertrophie du foie qu'à un reliquat possible de l’an- 
cienne pleurésie. Toutefois, la respiration à droite est courte, sans am- 
pleur ; la malade dit respirer le moins possible parce que les mouvements 
du thorax retentissent douloureusement dans l’hypochondre droit. 
Pouls petit, régulier, 80 pulsations. Peauf raiche. La malade n’accuse 
presque plus de démangeaisons si ce n'est sur les membres inférieurs 
qui portent les traces de grattages récents. 
Frappé des antécédents morbides de D... (pleurésie droite durant 
trois mois chez une femme, jeune, non tuberculeuse — coliques hépa- 
tiques — ictère), frappé surtout de l’enchaînement de ces antécédents on 
incline vers le diagnostic : kyste hydatique de la face convexe du foie 
qui, après avoir intéressé plus ou moins la plèvre, aurait continué à se 
développer dans le foie, aurait ulcéré quelques-uns des canaux biliaires 
et aurait occasionné, par l'engagement de quelques-unes des hydatides, 
les accidents locaux et généraux (douleurs-ictère) rapportés par les mé- 
decins à des calcuis biliaires. 
Toutefois, ce diagnostic est posé avec maintes réserves : le défaut de 
toute bosselure sur le foie, l’absence de fluctuation et de frémissement, 
la rareté de l'ictère dans les kystes, le développement considérable et 
très-régulier du foie, le sexe enfin, toutes ces raisons font penser qu'on 
se trouve en face de calculs. 
Du 18 au 25 novembre, rien à noter; à partir de cette date, D... 
ressent, chaque après-midi, un petit frisson suivi de fièvre ; il y a, entre 
la température du matin normale, 379,6, et celle du soir plus de 1 degré 
de différence ; chaque soir la température dépasse 39 degrés. 
L'ictère persiste avec même intensité. Les urines sont toujours aussi 
foncées et les selles aussi décolorées. Le pouls reste entre 80 et 92. 
29 novembre. Plusieurs épistaxis par la narine droite. Insomnie. 
3 décembre. Pouls 100. Températ. rectale, 379,8. 
Douleur sourde et continue dans presque tout l'abdomen. 
De plus en plus on s'arrête à l’idée de calculs et on expliqne l’état gc- 
néral et local par une hépatite consécutive à la dilatation des canaux bi- 
liaires. 
Epistaxis très-abondantes. Tamponnement antérieur des deux narines 
au moyen de boulettes de charpie imbibées d’une solution faible de per- 
chlorure de fer. 
Soir. Pouls 116. Températ. 409,8. 
Malaise général. Douleur continue et plus vive dans tout le côté droit. : 
11 decembre. D... accuse, dans la région du grand pectoral droit, 
une douleur très-vive à chaque mouvement respiratoire. Douleur à la 
