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L'examen microscopique du liquide renfermé dans le kyste fait voir 
des granulations graisseuses, des globules sanguins déformés, quelques 
cristaux d’hématoïdine, des plaques de cholestérine et des crochets d’é- 
chinocoque en grand nombre; on ne peut retrouver, dans les prépara- 
tions cependant nombreuses, d’échinocoque entier. 
Sauf leur couleur jaune-verdâtre, les viscéres abdominaux ne présen- 
tent rien d’important à signaler ; toutefois, la muqueuse de liléon, 
prés du cœæcum, est le siége d'une injection arborescente très-intense; il 
a dûse faire, en ce point, une hémorrhagie. 
En aucun point du tube digestif on ne voit trace d’ulcération. 
La rate, molle, pèse 290 grammes; son diamétre vertical est de 
0 16, son diamètre antéro-postérieur de 0®,09. 
Le foie, d’une teinte générale jaune-verdâtre, est assez mou ; il ne 
présente, en dehors de la périhépatite et de la dilatation du cholédoque, 
aucune altération appréciable ; son poids atteint 1250 grammes, son dia- 
mètre transverse est de 0M,29 et son diamètre vertical de 0M,32. Les 
cellules ont conservé leur forme et leur volume; elles ne sont pas grais- 
seuses et renferment presque toutes quelques granulations pigmen- 
taires. 
Rien à noter du côté de la tête, si ce n’est la perforation du tympan et 
l'otite moyenne à droite. 
RÉFLEXIONS. — La lecture de l'observation suffit amplement à 
faire ressortir les difficultés de diagnostic qu'a présentées notre ma- 
lade; elle montre également que, le diagnostic n’eût-il pas erré, 
l'intervention devait être nulle, car on n'avait aucun moyen d’ar- 
river au kyste, dont le siége ne pouvait être déterminé ; elle mon- 
tre enfin une fois de plus quelle importance diagnostique doit tou- 
jours avoir une pleurésie droite précédant ou accompagnant une 
affection du foie. Cette dernière considération, qui ne nous avait 
pas échappé lors de l’entrée de la malade, reçoit de notre observa- 
tion une confirmation pleine et entière. Il est évident que le kyste 
développé aux dépens de la face convexe du foie a déterminé cette 
pleurésie, qui a duré des mois et qui s’est guérie le jour seulement 
où les adhérences du foie, du diaphragme et du poumon étaient 
complètes, le jour où la poche hydatique s’est trouvée enkvystée 
entre le poumon et le cœur. 
Le développement du kyste étant enravé en haut, probablement 
par l'épaisseur et la résistance des fausses membranes, le kyste s’est 
développé par en bas aux dépens du foie et ce développement 
