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succombe sans avoir présenté d’ædème au membre supérieur droit. 
Os. IV. — Rozoy Pierre, 73 ans. Entré le 6 octobre 1873. Mort le 
17 décembre. 
Insuffisance de la valvule mitrale. 
Au mois de septembre 1873, début de lPœdème des membres infé- 
rieurs. 
Le 15 novembre, l’œdème apparaît au membre supérieur gauche ; le 
malade succombe sans avoir présenté d’ædème au membre supérieur 
droit. 
— M. Nerveu fait la communication suivante : 
CONTRE-INDICATIONS A L’EXTIRPATION DES TUMEURS MÉLANIQUES, 
TIRÉES DE L'EXAMEN MICROSCOPIQUE DU SANG ET DES URINES. 
Avant d'entreprendre l’extirpation d’une tumeur mélanique, le 
chirurgien cherche, par tous les moyens possibles, à s’enquérir de 
l’état des viscères ; la généralisation du tissu morbide dans les grands 
parenchvmes est, en effet, une contre-indication formelle à l’opéra- 
tion. Cette notion est loin d’être facile à établir dans certains cas 
où l’on ne pouvait eh apparence la soupçonner; une fin rapide, hâ- 
tée encore par une opération entreprise sur la foi de données né- 
cessairement insuffisantes, est venue prouver la difficulté de pareilles 
appréciations. 
L'examen microscopique du sang semble devoir étendre le champ 
d'action du clinicien et lui permettre de résoudre ce problème : Y 
a-t-il, oui ou non, généralisation dans les viscères ? 
Qu'on nous permette de donner, tout d’abord, une simple énumé- 
ration des caractères microscopiques du sang et des urines chez les 
malheureux atteints de généralisation mélanique viscérale. 
Dans le sang les globules blancs sont augmentés de nombre : 45, 
20, 30, 40 mêine par champ de microscope avec l’oc. 3 et l’ob. 7 de 
Hartnack; ils renferment, en outre, de fines granulations noirûtres. 
Le sérum présente de petites granulations brun-rougeätres, ou en- 
core des moules flexibles et sans consistance, granuleux, analogues. 
aux cylindres hyalins et qui semblent être les moules des capil- 
aires; de plus, les globules rouges vus en masse peuvent offrir une 
teinte sépia plus ou moins prononcée. 
Les urines prennent une teinte un peu foncée, l’addition d’acide 
nitrique ou de bichromate de potasse leur communique une teinte 
