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La plaie va bien, mais le pronostic général n’en reste pas moins 
très-sombre. 
Voici une série de faits, les uns appuyés sur des autopsies, les 
autres sur des faits cliniques (marche de la tumeur; envahissement 
des ganglions) qui font ressortir l'importance clinique de la présence 
de la pigmentation dans le sang et les urines. 
Quelle que soit la théorie que l’on admette sur l’origine de la 
matière pigmentaire (origine hématique, origine spontanée comme 
le pigment malpighien ou choroïdien), tout en se rappelant 
qu’une partie du pigment des tumeurs mélaniques peut se former 
dans les vaisseaux mêmes de la tumeur, il ne m’en semble pas 
moins possible de diagnostiquer, dans un certain nombre de cas, la 
généralisation dans les viscères par la simple étude microscopique 
du sang et des urines (1). 
M. LiouviLe, a propos de la communication de M. Nepveu, rappelle 
que les tumeurs mélaniques se généralisent parfois avec une grande fa- 
cilité, non-seulement dans les viscéres, maïs également à la surface des 
séreuses ; il a observé, un mois à peine aprés, dans un cas de cancer mé- 
lanique du rectum opéré par extirpation, une généralisation de la carci- 
nose mélanique ayant envahi, outre l'intestin et le foie, les ganglions 
mésentériques, le péritoine et les plèvres. Les deux faces du diaphragme 
etaient le siége de zones remarquables d'infiltration carcinomateuse, 
dessinant les formes les plus variées, comme le feraient des distensions 
de vaisseaux par injection. Les lymphatiques des deux côtés étaient at- 
teints et 1l y avait des trainées sinueuses assez régulières et des îlots 
plus larges, irréguliers qui les dessinaient. 
Sur la plévre viscérale, c'étaient sous forme de végétations, de petites 
(4) Dans les colorations mélaniques, il faut non-seulement distinguer 
les diverses teintes plus ou moins prononcées et variables qui les com- 
posent, mais aussi les granulations dont les unes sont noirâtres et les 
autres incolores et trés-refringentes, il ne faut pas croire non plus que 
ces teintes mélaniques de certaines organs (Voir notre 1"e observation) 
coexistent absolument avec une métastase des éléments carcinomateux 
ou sarcomateux. Dans les autopsies précédentes j'ai vu des noyaux sar- 
comateux métastatiques sans pigment mélanique, comme aussi des 
teintes mélaniques de tout un organe, le rein, sans novau sarcomateux ; 
j'ai même vu des amas de matière pigmeéntaire assez Po sans 
cellules fusiformes; ni embryohnaires. , 
