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rattacher à la classe des névroses désignées par M. Duchenne sous le 
nom de spasme fonctionnel. 
K... Charles, à âgé de 55 ans, ajusteur, n offre rien de spécial du eôté 
des ascendants, n’a jamais eu de rhumatisme ni de syphilis et n’a éprou- 
vé, avant 1864, d'accidents convulsifs d'aucune sorte. Son métier l’o- 
blige à faire un usage prolongé de la lime, et à effectuer pendant plu- 
sieurs heures consécutives des mouvements dans lesquels le bras droit, 
et plus particulièrement les muscles de l'épaule interviennent d’une 
façon très-active. Au début des accidents, il y a dix ans, lorsque K... 
devait faire un travail plus difficile, exigeant plus de précision, le bras 
droit perdait sa sûreté et la lime passait à côté du point à atteindre. 
Cette maladresse durait quelques minutes, et,après un repos assez court, 
tout rentrait dans l’ordre pour plusieurs semaines. Depuis six ans, ce 
trouble fonctionnel augmente de durée et d’étendue. Dès que le malade 
se sert de la lime pendant quelques minutes, il devient incapable de con- 
duire son outil, et pour continuer le travail, il se voit obligé de mainte- 
nir le bras appliqué sur le côté de la poitrine et de suppléer aux mouve- 
ments de l’articulation scapulo-humérale par le déplacement en masse, 
d'avant en arrière, de la partie supérieure du corps. 
Pour écrire, K.. est obligé, avec la main gauche, de fixer le brasdroit, 
afin de neutraliser les contractions spasmodiques des muscles de l’é- 
paule ; la main peut alors diriger réguhérement la plume, mais, au bout 
de quelques instants, des contractions énergiques des muscles de l'épaule 
et du bras le forcent à s'arrêter. Quand il se sert du marteau, pour en- 
foncer un clou par exemple, après quelques coups bien appliqués, le 
marteau se dévie et va frapper les doigts et les parties voisines ; l’im- 
pulsion d’abord vigoureuse ne tarde pas à s’affaiblir, et les chocs de- 
viennent de plus en plus faibles et mal assurés. Actuellement, si le 
malade écarte légèrement le bras du tronc en fléchissant l’avant-bras 
comme pour limer, la portion supérieure du trapèze se contracte, élève 
l'épaule, puis le sous-scapulaire fait tourner la tête de l’humérus en 
dedans ; la contraction des sus et sous-épineux, du petit rond raméne 
bientôt l'humérus en dehors ; puis le triceps brachial se contracte vi- 
goureusement et produit l'extension de l’avant-bras sur le bras, enfin le 
biceps contracté amène la flexion. Quand lemalade marche le bras pendant 
le long du corps, dès que l’avant-bras se fléchit, le spasme se produit, le 
membre se trouve porté brusquement en avant de la poitrine ou bien 
en arrière sur les lombes. Toutefois, le malade peut marcher sans dé- 
placement du bras, à la condition de maintenir l’avant-bras dans la 
flexion, le bras appliqué contre la poitrine et la main appuyée au men- 
ton. Il est à remarquer qne K... parvient à se raser avec la main droite, 
mais il est obligé de prendre de grandes précautions et de tenir le bras 
c. R. 1874 12 
