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d’affections viscérales profondes sont assez fréquentes. Tout le monde 
connaît les irradiations douloureuses qui se font si souvent du côté de 
l’épaule dans les coliques hépatiques, du côté de la cuisse et du scrotum 
dans les coliques néphrétiques, la névralgie lombo-abdominale si com- 
mune dans les maladies de l'utérus, etc. 
Il est bien plus rare d'observer des névralgies dont le point de départ 
se trouve, non plus dans un viscère, mais dans un autre nerf cérébro- 
spinal. Ainsi M. Brown-Séquard n’a pu en réunir que quelques exem- 
ples dans un intéressant article sur les blessures des nerfs qu'il a publié 
dans le SisTeM or SURGERY de Holmes (1872, t. III, p. 886). 
Le fait suivant est un bel exemple de ces névralgies indirectes ou 
réflexes d’origine traumatique ; il peut servir, ce me semble, par sa 
simplicité, à montrer leur mode de développement, leur pathogénie. 
C’est pour ce motif que je désire le soumettre à la Société. 
Il s’agit d'une femme, âgée de 42 ans, qui, le 25 décembre 1873, re- 
çut un coup de poing au niveau du cinquième espace intercostal droit, 
à 2 centimètres environ de la glande mammaire. Au moment du choc, 
elle ressentit une douleur extrêmement vive, qui persista aussi intense 
pendant une heure, puis diminua peu à peu et finit par disparaître pres- 
que complétement. 
Au bout d’une dizaine de jours, la malade commença à séntir de nou- 
veau quelques élancements là où le coup avait porté, en un point ayant 
les dimensions d’une pièce de 2 francs. Ces élancements, d’abord légers, 
ne se montrèrent que deux ou trois fois par jour, puis ils devinrent de 
plus en plus fréquents et intenses. 
- Le 15 février, apparurent d’autres symptômes qui consistérent d’a- 
bord en des fourmillements, des picotements, puis en des élancements 
dans la partie latérale droite du cou, dans les régions claviculaire et 
sous-claviculaire du même côté, au devant de l'épaule, dans la partie 
antérieure et interne du bras, dans la moitié interne antéro-postérieure 
de l’avant-bras et de la main, enfin dans l’auriculaire, dans l’annulaire 
et dans la moitié interne du médius. En un mot, la névralgie avait en- 
vahi toutes les parties qui reçoivent leur sensibilité de la branche cer- 
vicale transverse du plexus cervical superficiel, des branches sus-acro- 
miale et sus-claviculaire du même plexus, du nerf accessoire du brachial 
cutané interne et des nerfs cutané interne et cubital, branches du plexus 
brachial. Les douleurs lancinantes étaient excessivement vives : elles 
donnaient à la malade la sensation de milliers d’épingles qu’on lui enfon- 
çait dans les téguments ; toujours elles commençaient par le point inter- 
costal, puis se propageaient au cou, à l'épaule et aux bras. La pression 
sur ce point intercostal était très-sensible. Il n’en était pas de même 
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