223 
En outre de ces fines végétations, les unes fibrineuses, les autres fi- 
breuses, il y avait des végétations plus considérables, à base large, sem- 
blables à celles du fait suivant. 
b. Dans une autre autopsie que j’ai eu l’occasion de faire depuis, chez 
une malade morte dans le service de M. Sée avec une endocardite sub- 
aiguë de la valvule mitrale et des valves aortiques caractérisée, sur 
l’une de ces dernières, par un anévrysme valvulaire rompu, il existait 
aussi des végétations de la surface interne de l'oreillette gauche. Ces vé- 
gétations siégeaient immédiatement au-dessus de la valvule mitrale et 
se continuaient sur une assez grande partie de la surface de l'oreillette 
gauche. Parmi ces végétations, examinées à la loupe, les unes étaient 
minces et pointues, analogues à celles du fait précédent; les autres, en 
plus grand nombre, étaient proéminentes et larges, aplaties à leur base, 
souvent divisées à leur sommet. 
L'examen, à l’état frais, des végétations les plus minces les montrait 
constituées, à leur extrémité libre, par une substance amorphe colloïde 
transparente, sans structure, mais moins réfringente, moins dense que 
celles du fait précédent, ne présentant pas de granulations colorées dans 
leur intérieur. Elles’se rapprochaient plus que les premières des carac- 
tères physiques de la fibrine, bien qu’elles ne fussent pas modifiées par 
l'acide acétique. 
La pièce fut durcie par le liquide de Müller, la gomme et l’alcool. Sur 
les préparations perpendiculaires à la surface de la séreuse et colorées 
au carmin, on voyait plusieurs couches qui étaient : 1° une couche ir- 
régulière de fibrine récemment coagulée, qui était formée de filaments 
très-minces entrecroisés sans ordre et enfermant dans leurs mailles des 
globules rouges et blancs ; 29 des végétations enfouies sous cette couche 
de fibrine ou formant un relief plus ou moins considérable. Ces végéta- 
tions avaient, les unes la forme de villosités beaucoup plus longues que 
larges, les autres une forme hémisphérique. 
Les premières, irrégulières, plus ou moins effilées, étaient souvent 
réunies sur une base commune. Elles étaient constituées uniquement 
par une substance amorphe colloïde, sans structure, qui recouvrait une 
légère saillie du tissu conjonctif de l’endocarde, déterminée elle-même 
par une accumulation de cellules embryonnaires. Il s'agissait là d’une 
coagulation fibrineuse ancienne, recouverte elle-même par une couche 
de fibrine plus récemment coagulée. 
Les végétations hémisphériques sont constituées par une sorte de 
croûte de substance amorphe fibrineuse et par une saillie d’une sub- 
- stance granuleuse contenant des cellules embryonnaires rondes. 
La substance amorphe sans structure est absolument de la même na- 
ture que les vésétations fibrineuses et effiléés en pointe. C’est une coa- 
c. R. 1874. 20 
