264 
nerf optique qui est en communication directe avec l’espace arachnoï- 
dien du cerveau. 
Le gonflement du nerf optique par stase veineuse peut donc accom- 
pagner toutes les maladies cérébrales qui augmentent la pression intra- 
crânienne : hydrocéphales, tumeurs, etc., etc. 
La localisation de la maladie cérébrale par la simple image ophthal- 
moscopique (sans autres symptômes) est donc presque toujours impos- 
sible. D'après ce que nous venons d'exposer, on peut en tirer quelque- 
fois des conclusions sur la nature de la maladie, mais pas même tou- 
Jours. 
Le seul cas dans lequel on peut tirer une conclusion certaine sur la 
nature de la maladie cérébrale, c’est quand on trouve des tubercules de 
la choroïde ; alors on a le droit de diagnostiquer d’après le seul examen 
ophthalmoscopique, une méningite tuberculeuse. 
— M. Lanpouzy présente deux malades, frères de père et de mére, 
atteints d’atrophie musculaire progressive de l'enfance. 
Sur l’un des malades (M... Léon, 17 ans), soigné à Saint-Antoine, 
service de M. Constantin Paul, on constate des désordres multiples : 
déformations, attitudes vicieuses et troubles du mouvementqui donne- 
raient à la maladie l'allure d’une atrophie musculaire progressive ordi- 
naire, n’était l'atrophie des muscles de la face. Cette atrophie, qui a pré- 
cédé celle des membres, donne au malade une physionomie étrange 
qu’on retrouve de toutes pièces chez le jeune frère âgé de 10 ans. Ce- 
lui-ci (M... Georges), qui présente le développement et la musculature 
des garçons de son âge, paraîtrait à un examen rapide très-bien por- 
tant. Cependant, à un examen attentif, on est frappé d’une certaine 
étrangeté du facies qui ressemble bien plus à un masque qu’à la phy- 
sionomie d'ordinaire si mobile et si vive des enfants. 
Les sillons de la face font défaut, les lèvres épaisses (la supérieure 
surtout) sont un peu écartées et ne peuvent se froncer; aussi, le malade 
ne peut-il ni siffler ni souffler. Le rire a quelque chose de caractéristi- 
que : au lieu d’être produit par le mouvement d’élévation et d’abduction 
de la lèvre supérieure, il se fait par allongement de la fente labiale, il se 
fait par les buccinateurs et non par les grands zygomatiques; en même 
temps, se produit un mouvement d’élévation de la lèvre inférieure, ce 
qui aboutit à un rire à la fois triste et niais. 
L’orbiculaire des paupières est en grande partie atrophié; aussi, l’oc- 
clusion complète des yeux est impossible. 
La contraction des sourciliers et des frontaux est presque nulle, il 
s'en suit que la partie supérieure du visage est absolument plane et 
immobile. 
RS Sd 
… um  RS. fl sé nt 
