345 
28 nov. Ce matin, à neuf heures et demie, nouvelle attaque, avec 
émission involontaire d’urine. À dix heures et demie, le malade est en- 
core dans le coma : pupilles égales, étroites, insensibles à la lumière ; 
la contracture des membres supérieurs est beaucoup plus prononcée 
qu’hier. Pouls lent, irrégulier, avec des périodes d'accélération et de 
ralentissement ; température rectale 379,8. Mort dans la journée. 
: AuToPsiE : L’encéphale remplit la boîte crânienne; pas de liquide 
céphalo-rachidien ; circonvolutions pressées les unes contre les autres. 
A la surface, elles sont pâles. A la coupe, la substance blanche est ané- 
miée d’une manière générale ; mais la portion qui est sous-jacente à 
la substance grise des circonvolutions frappe par une coloration jaune 
serin intense, un peu plus prononcée dans le lobe occipital que dans le 
lobe frontal. Cette coloration va en s’affaiblissant jusqu'aux parties 
blanches centrales. La substance blanche du cervelet est parfaitement 
blanche. Dans le lobe occipital, surtout à gauche, la substance médul- 
laire anormalement jaune est ramollie. Partout ailleurs, le cerveau a 
une consistance parfaitement normale. Les parties centrales, à peine 
jaunes, ne sont nullement ramollies. Pas de liquide dans les ventri- 
cules. Artères cérébrales non athéromateuses. Quelques fragments de la 
substance jaune ont été mis dans l'alcool ; le lendemain ils avaient abso- 
lument perdu leur coloration anormale. 
Le cœur, les poumons, le foie et la rate ne présentent rien à noter. 
Les reins sont de volume normal; leur substance corticale, d’épais- 
seur peut-être un peu augmentée (?), paraît malade à l’œil nu; l’exa- 
men microscopique de plusieurs coupes minces à l’état frais montre 
qu'un grand nombre de tubes contournés présentent une dégénération 
eranuleuse très-prononcée. 
Nous avons donc trouvé, à l’autopsie, les lésions de l’encéphale que 
l’on rencontre habituellement dans l’encéphalopathie saturnine : une 
certaine modification de consistance et une coloration jaune, plus mar- 
quée ici que d'habitude, de la substance médullaire. Nous regrettons de 
* n'avoir pu étudier cette matière jaune (qui paraît avoir été produite 
par la matière colorante de la bile, bien qu'il n’y eût pas d’ictère chez 
notre malade, mais seulement un peu de coloration jaune des conjonc- 
tives). Il nous paraït certain qu'elle n’a pu être constituée par un sel 
de plomb, vu sa solubilité dans l'alcool. 
Mais nous désirons attirer l'attention sur les lésions fort nettes de 
l’épithélium des tubes sécréteurs du rein, coexistant avec un peu d’albu- 
minurie et avec une diminution certaine de la quantité normale d’urée. 
51 de ce fait nous rapprochons la température remarquablement basse 
constatée le 26 au début de l'attaque, nous serons, en tenant compte des 
