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servation. Dans ce but, nous mettrons en regard les symptômes 
et les lésions. 
I. Les altérations trouvées à l'ouverture de l'articulation du ge- 
nou gauche rendent compte des douleurs rhumatismales que la 
malade :a éprouvées à une époque de sa vie qu'on n'a pu pré- 
ciser. 
IT. La présence dans l’un des reins de deux calculs volumineux 
et d’autres plus petits, explique l'existence de graviers dans les 
urines. 
Il. La lésion principale, notée dans ce cas, et qui a éte le point 
de départ de lésions, en quelque sorte secondaires qui, à leur tour, 
ont donné lieu à des accidents cliniques variés, consistait en une 
altération athéromateuse des artères. Cette altération arrivée à un 
haut degré dans certaines régions, avait respecté une zone du sys- 
tème artériel (crosse de l'aorte, tronc brachio-céphalique, origine 
des carotides, artères des membres supérieurs). C’est là un mode 
de répartition de l’athérome que Rokitanski et M. Charcot surtout 
ont déjà signalé. 
IV. Cette intégrité des artères des membres supérieurs est im- 
portante sous le rapport clinique. Car, l'examen des artères en 
question qui conduisait à écarter l’idée de lésions athéromateuses, 
coïncidant & avec une hypertrophie du cœur révélée par la percus- 
sion, b avec une irrégularité extrême des bruits du cœur, sans 
souffle cependant, mais c s’accompagnant de palpitations fréquen- 
tes, pénibles et parfois, assure-t-on, d'œdème passager et inter- 
mittent des pieds, a égaré le diagnostic non pas quant à la nature 
des lésions cérébrales, mais quant à leur cause. C’est en nous basant 
sur cét ensemble de symptômes que nous crûmes avoir affaire, 
lors de l'apparition de l’aphasie à une embolie cérébrale. Or, il 
s'agissait, ainsi que l’autopsie l’a démontré, de thromboses dues à 
l’état athéromateux des artères de la base du cerveau. 
 V. L’athérome des artères cérébrales avait donc été la cause des 
oblitérations qui ont produit des foyers de ramollissement, datant 
d’une époque plus ou moins éloignée, que nous avons rencontrés 
dans le cerveau. De ces foyers, tous peu étendus, l’un répondait fort 
probablement à l'embarras momentané de la parole consigné à la 
date du mois de juillet 1873. Un autre, plus récent et que nous al- 
lons étudier d'une manière spéciale, avait occasionné l’aphasie 
uéM. 1874. 4 
