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franchement et en haut, rit timidement, incomplétement et transversa- 
lement, ce qui donne au rire quelque chose de bête et de triste tout à la 
fois. 
Si l’on demande au malade de siffler, les lèvres sont légèrement 
écartées l’une de l’autre et projetées en avant; en même temps la 
fente buccale s’élargit ; quelque effort que fasse le malade, aucun bruit 
ne se produit, l'expiration soulève légèrement les lèvres sans qu’elles 
puissent être assez rapprochées et assez froncées pour qu’un son se pro- 
duise. Même chose arrive à peu près quand Léon veut souffler une bou- 
gie : c’est à peine s’il parvient à former avec les lèvres une filiâire qui 
puisse donner à l’air expiré une direction et une force utiles. 
L’electrisation faradique de la face donne les résultats suivants, re- 
cherchés à plusieurs reprises et trouvés toujours identiques. Aucune 
contraction sur l’orbiculaire palpekral ni sur le frontal. Contractions très- 
faibles des sourciliers. Contractions très-faibles de l’orbiculaire des 
lèvres. Contractions nulles des muscles insérés sur les commissures 
labiales, à l’exception toutefois des zygomatiques, qui se contractent lé- 
gérement. Contractions des mucles du menton 
L..., très-intelligent et répondant d’une façon claire aux questions 
qui lui sont faites, ignore qu’il n’a pas la face comme tout le monde : 
jamais, ni son patron ni ses parents ne lui ont fait aucune observation à 
ce sujet. Interrogés sur ce point, les parents disent n'avoir jamais rien 
remarqué d’anormal et s’apercevoir aujourd’hui seulement que leur en- 
fant « n’a pas la figure comme les autres ». 
L'état général est bon, le sommeil et l'appétit sont intacts. L... ne se 
plaint que de difficultés et d’irrégularités des garde-robes. L... dit ne 
ressentir ni douleurs, ni fourmillements, ni tremblements dans les mem- 
bres ; la seule chose dont il se plaigne, c’est d’une fatigue des reins avec 
sensations de faiblesse, celles-ci sont surtout accusées après la marche ou 
une station verticale un peu prolongée. 
L... est pâle, anémié ; la peau de la face et des membres est blanche, 
fine ; l’émaciation est grande et ne porte pas seulement sur les différents 
groupes musculaires, qui seront examinés en détails ; le tissu ceilulo-adi- 
peux est peu abondant quels que soient les points du corps que l’on 
examine 
Le développement osseux de L... est celui des enfants de son âge : la 
taille, 18,49, est normale, surtout si l’on tient compte de l’ensellure 
considérable des reins, qui diminue d'autant la hauteur de la colonne 
vertébrale. 
L’atrophie musculaire, qui est générale et intense porte, d’une façon 
irrégulière, sur tous les muscles ; elle à entraîné, du côte des membres, 
du thorax et du tronc des déformations considérables ; celles-ci sont 
