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semble qu'il y ait entre l'épaisseur des couches musculaire et cellulo- 
adipeuse un rapport inverse. 
Les épaulettes deltoïdiennes mancçuent compléteinent ; aussi le relief 
formé par l'extrémité externe de la clavicule, par l’acromion ‘et la tête 
humérale se dessine-t-il avec la plus grande netteté sous la peau. Les 
mouvements des bras n’entraînent aucun soulèvement de la peau des 
régions deltoïdiennes. 
Le malade peut écarter le bras du tronc et le maintenir horizontal 
soit directement en avant, soit en dehors : la position horizontale des 
bras, três-fatigante, ne peut être conservée que quelques secondes. On 
constate que, durant l'élévation des bras en avant, la portion elavicu- 
laire du trapèze se contracte énergiquement et qu’il se forme, entre le 
bord antérieur de ce muscle et la clavicule, une fossette profonde. 
Le bras ne peut être élevé verticalement le long de la tête; le malade 
ne peut non plus croiser les bras sur la poitrine ; du moins, cette atti- 
tude ne peut être obtenue que d’une manière fort imparfaite. 
L’épaule, outre qu’elle est dépourvue de toute saillie deltoïdienne, a 
perdu sa forme et son sim ordinaires par le fait d’un déplacement 
complet de l'omoplate dû à l’atrophie des muscles grand dentelé, tra- 
pêze et rhomboïde. Le moignon de l'épaule est porté plus en avant qu’en 
dehors, la clavicule dirigée presque horizontalement de dedans en de- 
hors, sa face supérieure regardant un peu en arrière et la face posté- 
tieure de l’omoplate presque directement en dehors. L’omoplate a subi 
un mouvement de bascule qui tend à porter sa cavité glénoïde en bas, 
en avant et un peu en dedans. 
L'omoplate est comme suspendue par son angle interne de telle façon 
que : 
Le bord externe (axillaire) est devenu presque horizontal et antéro- 
postérieur avec une légère obliquité d’arrière en avant et de dedans en 
dehors. Les deux bords supérieur et interne (spinal) sont devenus, le 
premier oblique en avant et en bas, le second oblique en arriére. Le 
bord spinal est distant de la colonne vertébrale d’au moins 0",140. 
L’angle inférieur est remonté, il se trouve correspondre à une ligne 
horizontale qui passerait pas la cinquième vertèbre dorsale. 
L’angle externe enfin (acromial), en même temps qu'il est porté en 
avant avec tout le moignon-de l'épaule, se trouve abaissé par rapport à 
l’angle interne et surtout par rapport à l’angle inférieur. La ligne bis- 
acromiale est de 0M,36. 
Le moignon de l'épaule peut être élevé, mais, pendant l’exécution de 
ce mouvement, 1l est, en même temps, projeté en avant et les épaules 
s’arrondissent. En même temps aussi, les omoplates tendent à reprendre : 
leur position physiologique. 
