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Les remarques qui nous ont été suggérées par cette observation 
se rapportent : 49 à la recherche même de la lésion ; 2° à sa nature; 
3° à son diagnostic. 
I. — Comment se fait-il que des tubercules, dépourvus d’épithé- 
lium polygonal, ayant plus d’un millimètre de diamètre, n’aient 
pas été visibles sous l’eau, à travers la rétine encore maintenue 
adhérente par le corps vitré? Cette circonstance est attribuable à 
une modification de la rétine post mortem : la membrane ner- 
veuse transparente pendant la vie est opaque aussitôt après la 
mort. Cette vérité anatomique, dont nous avons tiré un des signes 
certains et rapides de la mort, est ainsi confirmée, si elle avait be- 
soin de l’être (Voyez Kolliker, Rétine). Il faudra donc, pour décou- 
vrir les tubercules choroïdiens, abaisser la rétine et examiner direc- 
tement la membrane vasculaire. Les tubercules seront-ils visibles 
de cette façon ? Oui, s’ils ont perdu leur épithélium polygonal, ce 
qui est relativement rare; mais, quant aux petits tubercules qui 
sont encore sous-Jacents au filet fibreux anhyste et qui ont gardé 
leur revêtement polygonal, ceux-ci resteront assurément ignorés 
par un examen à l’œil nu ou à la loupe. 
Cohnheim a posé les limites de cette évidence avec exactitude : 
à 0,8 de millimètres, les tubercules sont invisibles ; à 4 millimètre, 
la desquamation commence. Il a, en outre, signalé la présence de 
cette lésion, rencontrée 18 fois en quatorze mois, et en nombre 
considérable : 21 tumeurs dans un fait de Griesinger et Sauder 
(5 août 1867). Si on ajoute que ce tubercule est de tous les âges, 
nous croyons que peu de cas de granulie seraient exempts de cho- 
roïdite tuberculeuse. Les expériences et les recherches de Liouville 
confirment pleinement cette opinion. 
Il. NATURE DE LA CHOROÏDITE. — Les premiers examens faits par 
Ordoner et rapportés par Bouchut (1) attribuaient l’origine de ces 
tubercules aux cellules polygonales de la couche interne de la ré- 
tine, en voie de régression graisseuse. Ordoner a décrit (Observa- 
tion de Victorine M...), dans la rétine, trois petits groupes compo- 
sés, au microscope, de granulations de graisse, donnant à la couche 
de la rétine une épaisseur triple de celle qu’elle possède normale- 
ment. Disons de suite que l’origine épithéliale du tubercule, c’est- 
(1) Gazerre Des Hôprraux, 1868. 
