198 
bande opaque noire, conservant encore quelques fibres musculaires 
lisses. La capsule cristalline vide (voy. n° 5) est aussi encaissée 
entre deux parois coupées à angle droit et formées par les procès 
ciliaires. Le pigment noir du tissu irido-choroïdien est dispersé 
dans tout le voisinage. 
Enfin, en arrière du cristallin se trouve le tissu rétinien fibreux 
dégénéré. T'el est le résultat de l'examen détaillé de cette cicatrice 
d’un trépan. 
Si nous recherchons dans cette membrane les circonstances qui 
s’opposent à la pénétration des rayons lumineux, nous retrouvons 
toutes les conditions déjà énoncées dans le leucome primitif et 
quelques autres nouvelles très-importantes : 
Conformation de la couche épithéliale, perte de la membrane de 
Bowmann, transformation en muqueuse véritable des premières 
couches de la cornée. Infiltration graisseuse des endothélium pro- 
fonds. Infiltration graisseuse. Adhérences de liris. 
Et en outre : L’enclavement dans la cicatrice : 19 de la capsule 
cristalloïde ; 2° des fragments de l'iris, des procès ciliaires, entourés 
de tous côtés, par un tissu fibreux nouvellement organisé. 
Nous ne porterons pas au compte du trépan la sortie du cristal- 
lin hors de sa capsule : c'était un fait antérieur, résultat de la 
maladie même qui avait fait entreprendre le trépan ; mais, au mo- 
ment de l'opération, la sensation lumineuse des phosphènes exis- 
tait ; elle disparut bientôt pour être remplacée par des douleurs 
atroces avec fièvre, d’où nécessité de l’énucléation. 
Nous avons dit que le moignon présentait un décollement com- 
plet de la rétine au quatrième degré. En sorte que, dans ce cas, tout 
est défavorable à la trépanation : et le résultat local et la conséquence 
ultime. 
Si, résumant les enseignements tirés soit des opérations qui se 
pratiquaient au X VIIT siècle, soit des expériences sur les chiens, soit 
de l’examen des leucomes primitifs et de la cicatrice nouvelle, ou 
de l’état consécutif de l’œil, nous cherchons à formuler quelques 
règles pour l'opération du trépan, nous croyons pouvoir conclure 
ainsi : | 
L’excision de la cornée, telle qu’elle fut tentée déja par les chi- 
rurgiens du dix-huitième siécle, n'avait jamais donné de guérison 
durable. 
