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Avec les instruments modernes (trépan de Warlomont, Bowmann 
et de Wecker), qui simplifient peut-être le mode opératoire, l'opéra- 
tion est encore soumise à de nombreuses contre-indications. 
Les yeux atteints d’ectasie, d’irido-choroïdite, de commente- 
ment d’atrophie, doivent être respectés. Les leucomes seuls qui ne 
présentent ni changement de courbure, ni adhérences de l'iris à la 
cornée permettraient la tréparation si la cicatrice nouvelle était 
plus transparente que l’ancienne. 
Sur le chien, cette opération réussit au-delà de toute espérance ; 
on peut enlever des disques de 24 millimètres de circonférence, et 
la cornée se reproduit et reprend sa transparence au bout de deux 
mois; la vision est parfaitement rétablie, l'iris ne présente pas de 
synéchies. Le globe oculaire est régulier. 
Sur l’homme adulte, même avec des disques qui ne dépassent 
point deux millimètres, les résultats sont différents. La cicatrice 
est une véritable muqueuse avec papilles épithéliales, derme sous- 
muqueux rempli de plusieurs cellules embryonnaires et de vais- 
seaux. Les couches de cette cornée nouvelle sont irrégulières, infil- 
trées de granulations graisseuses et pigmentaires. Les membranes 
enhystes de Bowmann et de Descemet ont disparu. 
Üne circonstance, peu grave au premier abord, paraît jouer un 
rôle important dans la structure de la cicatrice : ce sont les syné- 
chies antérieures. Après l'opération, le pigment de l'iris, des frag- 
ments mêmes de ce tissu et des procès ciliaires sont enclavés dans 
le tissu nouveau, et leur coloration nuit à la transparence de la 
nouvelle cornée. 
Enfin la capsule cristalloïde, vide dans le fait que nous avons 
examiné, vient se placer immédiatement derrière la cicatrice, à 
laquelle elle adhère, dont elle fait partie constituante, et la chambre 
intérieure de l’œil ne se reproduit pas. 
FIN DES MÉMOIRES. 
