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SÉANCE DU 3 FÉVRIER | 235 
celte forme nerveuse de la grippe revêtant plus particulièrement 
l'aspect méningo-encéphalique. 
Je diviserai ces cas en trois groupes : 
4° Forme bénigne (31 cas). Dans le cours d’une grippe simple, le 
malade présente tout à coup une céphulée intense avec soit de l'hébétude, 
soit une vive agitation, de la fièvre, de l'albuminurie. Il survient souvent 
des parésies d’un ou de plusienrs nerfs ou même de la rétention urinaire. 
Je n'ai observé aucun décès dans cette forme clinique. 
2° Forme moyenne (16 cas). Les symptômes ci-dessus s’accentuent. 
Il s'y surajoute une rachialgie intense et souvent des phénomènes 
méningés très nets : spasmes, contractures, délire, paralysies partielles, 
ventre en bateau et raie méningée. La maladie évolue rapidement et 
dure environ huit à dix jours. Dans cette forme, le pronostic est encore 
bon ; je n’ai observé en effet aucun décès dans ces cas. 
3° Forme grave (24 cas). On note une aggravation de tous les phéno- 
mènes de la forme précédente, et surtout une raideur telle des muscles 
de la nuque et du dos que le sujet est transformé en une véritable barre 
rigide. Il y a souvent même de l'opisthotonos. Aux phénomènes d'exci- 
lation du début (crises épileptiformes, délire, contracture), succèdent 
bientôt des phénomènes paralytiques : aphasie, paraplégie, hémiplégie, 
paralysies disséminées; souvent aussi dysphagie. La mort survient le 
plus souvent par asphyxie d’origine bulbaire, et en deux à six jours le 
plus souvent. J’ai eu dans cette forme 11 décès. Lorsque les sujets ne 
succombent pas, ils conservent des paralysies diverses ou des troubles 
trophiques très longs à guérir. 
Le diagnostic ne peut guère hésiter qu'entre la méningite cérébro- 
spinale et la pneumococcie méningée. Or, dans tous les cas nettement 
confirmés, j'ai pu constater dans le sang des sujets (prélevé par une 
piqûre aseptique de la pulpe du doigt), des diplobacilles très mobiles et 
d'autant plus nombreux que la maladie est plus grave; ces organismes 
se cultivent aisément sur les divers milieux de culture. Il y prennent 
l'aspect de bacilles vrais, puis de streptobacilles. Ces cultures inoculées 
à des cobayes et des lapins déterminent chez eux des phénomènes 
graves rappelant ceux de la grippe, et souvent la mort. Tous leurs 
organes, y compris le bulbe et le cerveau, renferment le même organisme 
très virulent et capable de reproduire la maladie. 
J'ai retrouvé le même organisme virulent dans les organes des sujets 
morts de cette infection. Il est parfois associé aux microbes de la sup- 
. puration ou même au bacille tuberculeux. 
L'examen des centres nerveux des sujets ayant succombé à la maladie 
montre une distension extrême des vaisseaux de la pie-mère allant 
jusqu’à de vraies suffusions. On observe souvent un exsudat blan- 
 châtre dans les gaines périvasculaires. Cet exsudat sur la convexité du 
cerveau est souvent gélatineux, quelquefois jaunâtre et presque puri- 
