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— présentant ni lésion rénale ni lésion hépatique, nous avons obtenu le: 
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SÉANCE DU 3 FÉVRIER . | 247 
générale on peut dire que l'azote ammoniacal ne subit que des varia- 
tions très minimes, que chez lès brightiques azotémiques il reste sou- 
vent au même taux que chez les autres brighliques, et qu’en tout cas il 
double à peine le chiffre qu’on trouve chez ces derniers. 
C'est là ce qui nous explique pourquoi le rapport de l'azote ammo- 
niacal à l'azote total s’abaisse dans les cas de fortes rétentions azotées, 
faits qui avaient déjà été constatés par Strauss. Les chiffres que nous 
avons obtenus montrent à ce sujet des écarts remarquables. Ainsi nous 
avons vu ce rapport tomber jusqu'à 2,4 et même 1,4 p. 100, chez les 
_ malades en état d’azotémie, alors qu'avec le sérum sanguin de sujets ne 
rapport de 15 à 20 p. 100. Ces chiffres sont beaucoup plus élevés que 
celui de 5 p. 100 considéré comme normal pas Strauss; cet auteur à 
rapporté au sérum normal cette valeur qu'il n'a obtenue que sur des 
_ sérosités d' hépatiques. 
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En raison de la grande quantité de sérum nécessaire au dosage de 
l'acide urique, nous n'avons pu étudier cette substance que dans 
quelques cas seulement. Les résultats que nous avons obtenus suffisent 
cependant à nous montrer ure élévation de l'acide urique chez les 
… brightiques dont le sang est surchargé d'urée. Chez ces malades, le 
chiffre à varié entre 0 gr. 03 et 0 gr. 06, tandis que dans le sang des 
brightiques, contenant un chiffre normal d’urée, la quantité d'acide 
.oseillait entre 0 gr. 021 et 0 gr. 029. L'augmentation de l'acide urique 
dans le sang des brightiques a été nolée depuis longlemps par divers 
observateurs, mais nos chiffres montrent que cette augmentation n'est 
pas non plus boit trlle à l'augmentation correspondante de l'azote 
de l’'urée. Il s'ensuit donc que le rapport de l'azote urique à l'azote 
total est diminué chez les brightiques azotémiques. Dans nos obser- 
_vations, il variait chez eux entre 0,64 et 1,2 p. 100, tandis que chez les 
brightiques non per ane la valeur oscillait entre 3,9 p. 100 et 
4,9 p. 100. 
C’est de l’urée que provient donc la presque totalité des corps azotés 
retenus en excès dans l'organisme. Cette substance s’y accumulé pro- 
portionnellement au degré de la néphrite et à la quantité d’albumine 
ingérée pour- essayer de triompher de l'obstacle rénal, suivant un 
mécanisme que l'un de nous a invoqué avec M. Javal. 
Le rôle que l’urée est destinée à jouer dans l'organisme nous rend 
compte de la disproportion observée entre l’accumulalion de cette subs- 
tance et celle des autres corps azotés. Dérivée des albuminoïdes, fabri- 
quée uniquement en vue de l'élimination rénale, l'urée une fois formée 
semble ne pouvoir subir aucune transformation dans la profondeur de 
l'organisme qui ne peut s’en libérer que par expulsion. Les autres subs- 
tances azolées dérivées des protéiques peuvent, contrairement à l’urée, 
_ne pas rester dans AP en à l’état de formations définitives. 
