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SÉANCE DU 17 FÉVRIER 341 
en tant que formation syphilitique spéciale; elle n'est qu'un mode d’évolu- 
_ tion possible de la néoplasie syphilitique. Enfin, si la recherche de la 
- virulence montre, jusqu'à maintenant, que les anciens foyers gommeux 
sont dépourvus d’actlivilé (Metchnikoff et Roux), les expériences de 
Finger et Landsteiner prouvent que, à un moment donné, les gommes 
peuvent, après inoculalion au chimpanzé, donner naissance à un 
chancre typique. Des expériences reprises avec des gommes aiguës, 
comme celles du foie d'hérédo-syphilitiques, permettraient de résoudre 
rapidement la question. 
Si les gommes sont virulentes et si elles se produisent sur une néo- 
formation syphilitique ordinaire, il faut montrer qu’elles renferment! 
des tréponèmes et que la transformation gommeuse est due à un mode 
d'action spécial de ces microorganismes. 
L'étude des gommes aiguës du foie nous a montré que, au niveau d:s 
nodules de néoformation syphilitique conjonctivo-vasculaire ordinaire qui en 
_ marquent le début, les tréponèmes existent disséminés entre les cellules et 
plus abondants autour du vaisseau central; cette pullulation périvascula re 
des tréponèmes s’accentue rapidement et donne naissance à un gros amas 
_ compact tandis que le vaisseau s’oblitère. 
A partir de ce moment, on voit se développer une dégénérescence vitreuse 
massive des cellules voisines de l’amas et, à mesure que celui-ci s'accroît, du 
centre vers les bords, par pénétration des lréponèmes entre les cellules, la 
dégénérescence cellulaire s'accroît dans le même sens jusqu'à destruction 
totale du nodule. 
Pendant la plus grande durée de ce processus, l’amas de tréponèmes 
demeure compact, puis il s’éclaircit à partir de son centre, prend un aspect 
réliculé avec raréfaction progressive et enfin disparition complète qui laisse à 
nu le bloc caséeux. A un fort grossissement, l’on voit que les tréponèmes. des 
amas du début ont un aspect tout à fait normal; mais si l’on examine les 
amas qui s’éclaircissent au centre, l’on constate que leur raréfaction et leur 
_ disparition est due à la dégénéralion des tréponèmes. Dans les foyers comp'ète- 
ment caséifiés on ne trouve plus que des restes de spires moniliformes ou 
finement granuleuses, des débris à granulations inégales, des fragments en 
forme d’U ou d'S, enfin des amas de granulations de volume variable daus les 
cellules ou en dehors d'elles. Dans les foyers non encore complètement 
caséifiés on peut trouver un grand nombre de tréponèmes en fragmentalion 
partielle, épaissis et déroulés, qui revêtent l’aspect du Sprochæte refringens. 
La dégénérescence diphtéroïde de la néoplasie syphilitique qui constitue le 
seul caractère de la gomme est donc bien en rapport avec le mode d’action 
des tréponèmes : puliulation en masse compacte qui asphyxie les éléments 
cellulaires et qui, par pénétration intraprotoplasmique massive, lèse brutale- 
ment leur nutrition. 
Le module dégénéré aboutit à une désintégration molle ou à la sclérose 
suivant, sans doute, l'intensité d'action des tréponèmes et suivant aussi que 
la néoplasie Mie présentait; avant la dégénéresc-nce, une structure 
succulente ou à tendance fibroblastique. 
