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SÉANCE DU 24 FÉVRIER 387 
iodique sont autant. de conditions préparant le terrain aux infections 
. multiples et particulièrement canaliculaires; celles-ci se produiront 
surtout au niveau d'une muqueuse buccale mal entretenue. 
Il semble bien cependant que le siège spécial de la parotidite du côté 
malade soit déterminé par des causes inhérentes à l’hémiplégie elle- 
même. On sait, en effet, que du côté paralysé se produisent des troubles 
portant sur la motricité, la vaso-motricité, la sécrétion glandulaire et 
la trophicité des tissus; ces différentes modifications contribuent à 
expliquer la parotidite des hémiplégiques. 
Les troubles moteurs peuvent tout d'abord être incriminés; ils con- 
sistent, en l'occurrence, dans la paralysie des muscles présidant à la 
mastication et même à la déglutition, dans l’hypotonicité des fibres 
lisses des gros conduits excréteurs parotidiens, dans le relâchement 
des parois vasculaires et l'hypotension artérielle consécutive. 
Nous avons vu d'autre part que notre premier malade présentait de 
nombreux troubles vaso-moteurs localisés au côté paralysé et bien 
connus déjà, pour la plupart, des cliniciens. Parmi ces troubles, citons 
l'œdème partiel, l'hypothermie locale moyenne de 7/10 de degré par 
rapport au côté sain (34°3 au lieu de 35 degrés), la diminution relative 
du nombre des globules rouges (3.582.200 globules rouges en moyenne 
au lieu de 4.353.950 du côté sain), enfin l’abaissement de la tension 
artérielle qui, prise quotidiennement pendant trois mois consécutifs, fut 
trouvée inférieure d'un degré en moyenne du côté paralysé. Nul doute 
que ces modifications vaso-motrices du côté hémiplégique, en retentis- 
sant sur la circulation parotidienne et sur la nutrition de la glande, ne 
jouent un rôle dans la pathogénie de son inflammation. 
Les troubles sécrétoires contribuent de plus à favoriser l'infection 
glandulaire. Il nous a paru que la sécrétion salivaire était diminuée du 
côté malade. Cette diminution pouvant être attribuée à la parolidite 
Survenue antérieurement, nous avons pensé à pratiquer des injections 
sous-cutanées de pilocarpine; celles-ci nous ont donné des résultats 
variables, mais ont toujours délerminé des réactions vaso-motrices et 
sécrétoires différentes comme intensité du côté sain et du côlé paralysé. 
Peut-être la diminution de la sécrétion parotidienne n'’agirait-elle pas 
seulement par la suppression plus ou moins complète de la chasse sali- 
vaire, mais encore en modifiant la composition du liquide sécrété qui 
pourrait contenir moins de produits bactéricides (chlorure de sodium, 
ferrocyanure de potassium). 
La parotide peut être sujette aussi aux troubles trophiques dont nous 
avons constaté l'existence chez notre hémiplégique (zona, escarres, etc.), 
et qui diminuent la résistance de son parenchyme. 
. Enfin, il faut tenir compte chez de tels sujets de leur mode de décu- 
bitus. Au début, la déviation conjuguée du côté opposé à la paralysie 
peut empêcher la stagnation des aliments et des liquides porteurs de 
