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(15 5) : SÉANCE DU 13 FÉVRIER 431 
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des quarante-huit heures post-opératoires. Cette augmentation de l’élimina- 
tion azoturique portait à la fois sur l’urée et l'acide urique mais avec une 
remarquable constance sur les corps xantho-uriques. En général, si le poids 
brut de l’urée augmente, sa proportion relative diminue pourtant, tandis que 
le poids des autres constituants de l'azote total augmente (diminution du 
rapport azoturique). Or, dans l’état actuel de nos connaissances, on doit 
‘admettre que l'azote total ‘éliminé, constitué en majeure partie par l'azote 
uréique, est le résultat des phénomènes d’oxydation dont l’ensemble cons- 
titue le « Stoffwechsel » et qui se passe dans toute l'économie, mais particu- 
“lièrement dans le sang; que d’autre part la majeure partie de l'acide urique 
éliminé provient de la désassimilation de la nucléine, c’est-à-dire principale- 
ment de la destruction des globules blancs du sang. On pouvait donc penser 
“que cette hyperazolurie post-opératoire était le résultat d’une réaction phy- 
siologique intense, d’un coup de fouet donné à l'organisme, l'opération 
“produisant un accroissement des phénomènes de désassimilation dans le sang, 
et s ‘accompagnant de la destruction d’un grand nombre de globules 
D: 
’étude de la formule hématologique de nos opérés nous permit de surprendre 
les bons survenues dans le nombre des leucocytes après nos opéra- 
tions. Chez nos malades, observés tous dans des conditions identiques, nous 
avons noté l'apparition, plus ou moins précoce, d’une hyperleucocytose post- 
opératoire plus ou moins considérable. 
. En présence des résultats constants de ces deux séries de recherches, nous 
Eine: tentés de voir dans l’ hyperazoturie post-opératoire la conséquence de 
Phyperleucocytose. post-opératoire, remarquablement parallèles. Mais d'où 
vient cette hyperleucocytose ? Il résulte d’un grand nombre de travaux con- 
cernant l'influence de l'acte opératoire sur le sang que cette influence 
est extrêmement complexe : le traitement pré-opératoire, l'anesthésie, 
PMiémorragie, l'acte opératoire lui-même avec ses modalités, sont autant 
de facteurs dont l'influence respective sur la formule leucocytaire est bien 
difficile sinon impossible à dégager. Aussi ne l’avons-nous pas essayé! Mais 
nous avons rendu tous ces facteurs aussi identiques que possible pour chaque 
opération dans une série de trente laparotomies : même traitement pré-opé- 
rätoire, même quantité d’anesthésique, acte opératoire aussi comparable que 
possible. Les différences observées dans l'hyperleucocytose post-opératoire 
semblaient donc dans ces cas. devoir être mises sur le compte d’un autre 
acteur. Nous avons pensé que cette hyperleucocytose plus ou moins accentuée 
Suivant les cas traduisait la défense de l'organisme contre une infection 
septique plus ou moins forte, et cela avec d'autant plus de vraisemblance que 
examen clinique, soigneusement poursuivi, corroborait cette idée théorique. 
pe nous avons admis qu'après nos grandes opérations abdominales, il pouvait 
e présenter trois cas : ou bien il y a infection très peu intense d'un orga- 
nisme sain, et, après l'opération, une leucocytose peu marquée, et, dans les 
urines , une légère réaction azoturique ; ou bien il y a infection intense d'un 
organisme bien défendu et, après l'opération, une forte leucocytose et une 
forte réaction azoturique ; ou bien il y a infection intense d’un organisme mal 
éfendu, la Jleucocytose est. à à peine marquée et la réaction azoturique. est 
aulle. : 
. Biooc1e. Compres RENDuSs. — 1906. T, LX, ; 30 
