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432 RÉUNION BIOLOGIQUE DE NANCY (16) 
Ces conclusions ont été récemment attaquées par Vidal (4). Plusieurs 
séries d'analyses ont amené cet auteur à la conclusion suivante : à la. 
suite d’une opération pratiquée dans les conditions normales de la 
clinique, il se produit dans l'organisme une destruction intense d’élé 
ments albuminoïdes dont témoigne l’augmentalion des résidus nor-- 
maux, L'azoturie post-opératoire est due presque compiètement à 
l'intoxication anesthésique, si bien que l’auteur arrive à cette conclu- 
sion que l'azoturie post-opératoire est un signe d’augure peu favo- 
rable. 
Sans discuter l'argumentation théorique de l’auteur, nous appuierons " 
notre précédente opinion sur des faits cliniques indiscutables : 
Nous avons depuis longtemps remarqué, dans notre service de cli- 
nique chirurgicale, que, après une laparotomie, des urines claires et 
abondantes presque sans dépôt sont d’un pronostic très favorable; des « 
urines abondantes avec un sédiment très abondant indiquent un pro- « 
nostic encore favorable, mais au prix d’une lutte de l'organisme; des « 
urines peu abondantes et sans dépôt sont du pronostic Le plus sombre, 
qui on n’observe qu'une très faible hyperleucocytose post-opératoire, et 
chez qui l'examen clinique montre une absence absolue d'infection ; les 
urines de la seconde catégorie à des malades chez qui ily a une hyper- « 
leucocytose très marquée et une lutte évidente de l'organisme contre 
l'infection ; aux urines de la troisième catégorie correspond une absence. 
de la réaction leucocytaire, une absence absolue de défense. 
Relativement à l'interprétalion de ces données, nous apporterons 
encore quelques faits d'observation. Dans toutes nos observations, la. 
quantité de chloroforme, exactement dosée, fut, à 2 ou 3 grammes près, « 
identique et toujours faible; dans certains cas où l’anesthésie avait été 
la plus longue, la réaction azoturique manqua précisément (cancer de 
l'utérus, par exemple) et le pronostic fut fatal. Dans plusieurs cas de“ 
chloroformisation non suivie d'acte opératoire, la réaction azoturique 
manquait ou était très faible. Enfin, dans plusieurs cas de crises appen- 
diculaires non opérées, il y avait une très forte réaction azoturique, au 
moment où l'hyperleucocytose de défense élait le plus marquée. 
En somme, nous continuons de penser que dans toute opération le 
grand facteur qui nous échappe c'est bien le degré de résistance dem 
l'organisme à l'infection septique. Nous croyons qu'il faut chercher 
en lui la cause des différences observées dans nos cas, et nous conti-=« 
nuerons, jusqu'à preuve du contraire, à baser en partie notre pronostic 
opératoire sur la valeur du sédiment urinaire, indice pour nous de lan 
défense de l’économie. ‘1 
(4) Vidal. Presse médicale, 1906, n° 6. 
