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684 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE Le pe 
IL. — Cirrhoses. alcooliques hypertrophiques. à 
_a) Cirrhose ascitique. ° Es 
16. — 15. Lasègue. — 1 gramme GË bilirubine pour 9.200 centimètres cubes 
de sérum, soit : 0 gr. 1086 de bilirubine par litre de sérum. 
b) Cirrhoses anascitiques. 
47. — 13. Gubler. — 1 gramme de bilirubine pour 9.200 centimètres cubes 
de sérum, sait : 0 gr. 1086 de bilirubine par litre de sérum. 
18. — 27,bis. Gubler. — Malade ayant eu, six semaines avant son entrée à 
l'hôpital, une jaunisse vraie, qui avait cessé un mois avant l'examen _cholé- 
mimétrique, À gramme de bilirubine pour 9.200 centimètres cubes de SéÉTUM, 
soit : 0 gr. 1086 de bilirubine par litre de sérum. 
Dans la cirrhose atrophique (ascitique et anascitique) le taux moyen 
de la cholémie égale À gramme de bilirubine pour 14.245 de sérum ou, 
en chiffres ronds, 1/14.000, ce qui donne 0 gr. 07 de bilirubine par litre 
de sérum ou 0 gr. 21 pour l’ensemble de la masse sanguine. 
Mais les chiffres extrêmes s'éloignent sensiblement du degré moyen, 
car nous avons trouvé, comme maxhinum, 1/4500 (obs. 13) et, comme 
minimum, 4/40000 (obs. 414). ë 
L'exagération de la cholémie dans la treizième observation entrainait 
l'existence d’un ictère accusé, cholurique, et reconnaissait vraisembla- 
blement pour cause l'association d'une-angiocholite à la cirrhose. 
L'atténuation marquée de la bilirubinémie est plus délicate à expli- 4 
quer el il faut, pour la comprendre, envisager chaeun des deux facteurs 
qui sont à la base de toute cholémie : le degré de la sécrétion et”celui de. 
l'excrétion de la bile. 3 | 
Dans la cirrhose atrophique, du fait même de la production de la. 
sclérose, l'excrétion est entravée plus ou moins. La résorption biliaire 
est plus considérable qu'à l'état physiologique tant que la sécrétion de. 
la bile reste normale ou presque. Telle est la cause de la cholémie 
‘observée dans les cas ordinaires. | E 
Mais, si la cellule hépatique. devient très insuffisante, la sécrétion. 
biliaire diminue, s’annihile pour ainsi dire; alors, malgré l'obstacle « 
à l’excrétion, il ne peut y avoir résorption marquée de pigments 
biliaires et, même, on conçoit que, dans les cas extrêmes, la cholémie 
puisse devenir inférieure à celle qui existe chez les sujets normaux et . 
que nous avons évaluée à 1/36500. ; | 
Il en était ainsi Ne ot dans l'observation 14, où l’insuf- 
fisance hépatique était des plus marquées et où la teneur en bilirubine 
du sérum s'élevait seulement à 1,40000. Dans les observations 45, 1 et 2; 
existait aussi une insuffisance hépatique accusée et c'est pourquoi, sans 
doute, la cholémie atteignait seulement 1/38000, 1/36600 et 1/28600. 
