7 32 SOCIETÉ DE BIOLOGIE 
ments de substance grise et la surface des circonvolutions apparaît irrégulié. 
rement ulcérée. | 
2° L'examen histologique a porté sur la ee et sur la méningo- -encéphalite 
qui rayonne à partir de la gomme. 
A. La gomme est formée de larges nodules caséiformes DR mc en alla ; 
vers sa périphérie, ces masses dégénérées sont séparées par des zones de trans-* 
formation fibreuse formées de travées ondulées bordées de grandes cellules ä 
gros noyaux, et dont les espaces renferment d'énormes plasmazellen, des 
cellules plasmatiques de petite taille, de grandes cellules à rlogementé) 
multiples anastomosés et de nombreux capillaires de nouvelle formation à 
cellules endothéliales très volumineuses. Dans la lumière dilatée d’un capillaire 
ou d'un espace interstitiel, on rencontre, de place en place, une cellule géante 
ou un amas de cellules épithélioïides susceptibles d’entrainer une oblitération 
du vaisseau. La substance nerveuse a complètement disparu. Vers la limite de“ 
la gomme, la prolifération cellulaire plus active forme des nappes denses puis 
des nodules limités, disséminés dans une infiltration bien plus discrète. Ces 
nodules jeunes qui représentent de petites gommes à leur début, sont constitués” 
par un vaisseau à endothélium proliféré et hypertrophié, autour duquel de” 
grandes cellules à prolongements multiples formant manchon s’anastomosent 
avec des cellules du même type disséminées dans tout le nodule et entre 
lesquelles sont infiltrées des Plasmazellen, les unes jeunes, et d’autres atteignant, 
un volume énorme, globuleuses, tantôt à protoplasma homogène et fortement 
coloré, tantôt claires et à réticulum spongioplasmique apparent. A mesure que» 
ces gommes se développent, elle présentent une trame de plus en plus fibroblas= 
tique par transformation seléreuse partielle des cellules à prolongements et 
une infiltration d'énormes Plasmazellen arrondies ou en forme de poire, à un 
ou deux noyaux et de cellules plasmatiques plus jeunes. Des capillaires de nous. 
velle formation sont disséminés nombreux ; leur lumière est bordée delg randes. 
cellules endothéliales, dont l’une peut former une vaste cellule géante qui rem- 
plit toute la lumière ou qui se transforment toutes en un amas de cellules 
épithélioïdes. Autour de ces nodules l'infiltration cellulaire du tissu préexistant 
est plus discrète, mais du même type (Plasmazellen, cellules étoilées), surtout 
marquée autour des capillaires ou des cellules nerveuses plus ou moins lésées: 
L'étude des cellules d'infiltration montre qu'elles viennent des cellules fixes 
La gomme en activité est donc constituée par une proliferation conjonctivo-vasculaire 
qui se substitue au tissu cérébral d’une façon complète et aboutit à une dégénérescence 
scléro-caséeuse. d 
B). Zone de méningo-encéphalite. — Dans toute son étendue (lobe frontal) la 
lésion, qui se rattache par une progression insensible aux régions yommeuses, est 
caractérisée par une infiltration cellulo-vasculaire diffuse, d'autant plus mar: 
quée que l’on s'approche de la surface du cortex, surtout périvasculaire et péri 
cellulaire (cellules nerveuses), aboutissant à la disparition progressive mais 
incomplète, du tissu nerveux (disparition des tubes nerveux, désagrégation de 
la substance intermédiaire, lésions des cellules nerveuses) et subissant enfin 
elle-même une dégénérescence granulo-aqueuse avec transformation scléreusé 
partielle. Ce double processus explique la friabilité du cortex et l'intensité des 
adhérences méningo-corticales. L'infiltration cellulaire périvasculaire est la 
