SÉANCE DU 42 Mai 815 
tive et scléreuse totale, — la méningo-encéphalite ulcéreuse syphilitique 
réalise une infiltration cellulo-vasculaire diffuse d'emblée, qui ne se subs- 
titue que partiellement et progressivement à la substance cérébrale pour 
aboutir à un processus de dégénérescence et de sclérose également diffus 
et partiel. Nous avons donné à ce processus le nom de syphilome diffus. 
Le syphilome diffus méningo-cortical constitue bien une lésion syphi- 
_ litique primitive et de physionomie propre, car non seulement, lorsqu'elle 
“oexiste avec une gomme, elle s’étend sur une grande étendue à partir 
de celle-ci, mais encore elle peut exister avec les mêmes caractères et 
indépendamment de toute gomme pour constituer la méningo-encéphalite 
diffuse ulcéreuse subaiquë de la syphilis héréditaire grave (C. R. Soc. Biol., 
31 mars 1906). 
Il existe donc, sous le nom de syphilome diffus méningo-cortical, une lésion 
de nature syphilitique bien définie, et elle correspond à la méningo-encé- 
phalite diffuse ulcéreuse chronique syphihtique, qu’il est possible d’observer 
à son stade subaigu (syphilis héréditaire de nouveau-né) ou à son stade 
chronique (syphilis héréditaire ou acquise ancienne). 
Ayant ainsi établi les caractères de la méningo-encéphalite diffuse 
ulcéreuse chronique, nous possédons une base solide pour juger si les 
lésions méningo-encéphaliques de la paralysie générale sont de nature 
syphilitique. | 
Nous avons choisi, au hasard, le cerveau à lésions typiques d'un paraly- 
tique général ayant une syphilis bénigne dans ses antécédents. 
4° Lésions macroscopiques. — Elles ne peuvent pas être différenciées de celles 
de la méningo-encéphalite chronique ulcéreuse syphilitique. 
2 Lésions histologiques. — Les lésions de la paralysie générale atteignent toute 
l'épaisseur de la substance grise, mais sont d'autant plus marquées que l’on 
s’approche de la surface du cortex. Dans la partie profonde, la moins atteinte, 
on constate surtout une prolifération cellulaire autour des vaisseaux anciens 
et des capillaires de nouvelle formation et autour des cellules cérébrales. Les 
capillaires à renflements irréguliers et à parois hyalines renferment de volu- 
mineuses cellules endothéliales, tandis que dans l’espace périvasculaire élargi, 
des Plasmazellen, dont beaucoup sont d'un très grand volume, et de grandes 
cellules étoilées se disposent en manchon ou en nodule. Une semblable pro- 
lifération se fait autour des cellules nerveuses lésées et parfois en plasmolyse 
avancée ; les Plasmazellen entrent en contact direct avec les cellules nerveuses, 
mais surtout les cellules étoilées qui, d'autre part, dissocient activement le 
tissu nerveux voisin. Dans la partie moyenne, la prolifération plus active 
autour des vaisseaux et des cellules nerveuses, entraîne une désagrégation 
plus accentuée du tissu cérébral; les Plasmazellen globuleuses, en hypertro- 
phie colossale, augmentent en nombre, de même que les grandes cellules 
étoilées (cellules-araignées), puis évoluent lentement vers un double processus 
de dégénérescence et de sclérose. Dans la partie superficielle du cortex il se fait 
une dégénérescence de plus en plus grande des cellules de l'infiltration syphi- 
litique et de la substance nerveuse, de façon qu’il se produit une transformation 
