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SYNDROME DE LANDRY ET RAGE PARALYTIQUE, 
par M. P. REmuNGER. 
La paralysie ascendante aiguë n’a aucune unité anatomique, étiolo- 
gique ou pathogénique. Elle peut être déterminée par des lésions de la 
moelle ou des nerfs périphériques. Tantôt elle éclate sans cause appa- 
rente; tantôt elle se manifeste au cours ow pendant la convalescence du 
paludisme, de la fièvre typhoïde, de la grippe, de la variole. Elle peut 
être causée par le streptocoque, le pneumocoque, le proteus, le bacille 
du charbon et probablement aussi par les toxines de ces divers microor- 
ganismes. Elle doit en un mot être considérée comme un syndrome, 
susceptible d’apparaître dans des conditions très diverses. 
Il a été publié, dans ces dernières années, de nombreuses observations 
de paralysie ascendante aiguë. Nous désirons attirer l’attention sur deux 
lacunes qu’elles présentent pour la plupart. 
Parmi les agents pathogènes susceptibles de créer le syndrome de 
Landry, il convient de citer le virus rabique. II existe en effet une forme 
de rage paralytique dans laquelle la paralysie débute par les membres 
inférieurs, gagne la vessie et le rectum, s’étend aux membres supérieurs, 
puis aux nerfs bulbaires. L’hydrophobie se réduit à quelques spasmes 
pharyngés qui se produisent pendant les dernières heures de la vie, au 
moment du passage des liquides. Ces spasmes ne sont nullement carac- 
téristiques. On peut observer un trouble de la déglutition tout à fait 
analogue au cours d’une paralysie ascendante non rabique. Nous avons 
observé un cas typique de cette forme de rage paralytique et nous 
avons trouvé plusieurs observations semblables dans la littérature 
médicale. On conçoit combien facilement cette forme de rage peut 
passer inaperçue. Le seul moyen de la diagnostiquer — ce qui a 
son importance non seulement au point de vue purement scientifique, 
mais encore pour le pronostic et la prophylaxie — consiste à deman- 
der au malade si quelques semaines ou quelques mois auparavant, il 
n’a pas été mordu ou léché par un animal enragé ou suspect. Cette 
question doit absolument être posée. Pour le public, rage est synonyme 
d’hydrophobie. A moins d’appartenir à la profession médicale, un 
malade ne songera pas à établir une relation entre des phénomènes 
paralytiques et une morsure. Il n’attirera jamais spontanément l’atten- 
tion du médecin sur ce point. Or, il ne semble pas que la possibilité 
de rage paralytique soit venue à l'esprit d’aucun des auteurs qui, dans 
ces derniers temps, ont écrit sur la maladie de Landry. 
A l’autopsie d’une paralysie ascendante aiguë, on se contente en géné- 
ral de prélever pour l’examen anatomo-pathologique des fragments de 
moelle et de nerfs périphériques et on néglige de pratiquer des ensemen- 
cements. Dès lors, si sur des coupes on rencontre des formes micro- 
