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SÉANCE DU 19 mar 843 
Mes 800 autopsies se groupent en 400 cadavres tuberculeux et 400 non 
tuberculeux, ou du moins chez lesquels la tuberculose n’a joué aucun 
rôle direct dans la cause de la mort. Prises en bloc, ces 800 observations 
donnaient, en moyenne, 33 à 35 pour 100 de lésions chroniques de l’ap- 
pendice grossièrement constatables à l’œil nu : adhérences anciennes. 
sténoses, kystes muqueux ou puriformes, oblitération partielle (en ce 
cas toujours localisée vers l’extrémité libre de l'organe) ou générale, 
cicatrices atrophiques déformantes (perforation guérie) ou non, etc... 
En défalquant les 400 cas observés chez des tuberculeux (dont l’appen- 
dice paye très fréquemment tribut à la bacillose), on peut estimer à 
30 pour 100 les appendices visiblement lésés chez les non-tuberculeux. 
Or, les appendices réputés sains à l’œil nu ont révélé, dans tous les cas 
étudiés au microscope, la présence pour ainsi dire constante de lésions 
chroniques disséminées sur une étendue plus ou moins grande de leur 
muqueuse et de leur sous-muqueuse. De ces appendices soi-disant nor- 
maux, je n'ai coupé que 20 à 22 pour 100, choisissant tantôt au hasard, 
tantôt à cause de la maladie aiguë ou chronique ayant occasionné Ja 
mort. 
La règle, si je m'en rapporte à monexpérience, peut se formuler ainsi : 
chez l'adulte, aucun appendice n’est presque jamais parfaitement sain. 
Toujours, sur un point quelconque de l’organe, en particulier dans son 
segment inférieur, les follicules Iymphatiques muco-sous-muqueux appa- 
raissent volumineux, épaissis. proliférés, déformés et déformantles glandes 
en tube. Ils se sont entourés d’une zone de sclérose, reliquat inflamma- 
toire ancien, sans rapport direct ayec la maladie terminale. Très souvent, 
la bande musculo-élastique qui constitue la muscularis mucosæ, est 
densifiée, hypertrophiée, largement coupée par les ilots de tissu réticulé 
cités plus haut. Enfin le tissu conjonctivo-vasculaire composant la sous- 
muqueuse (dont la mollesse et la laxité sont assurées, à l’état normal, par 
une riche distribution de pelotons adipeux) est lui-même altéré dans la 
presque totalité des cas. Il s’est tassé, condensé et a perdu ses cellules 
adipeuses. Sa dureté scléreuse et sa consistance anormale établissent une 
sorte de symphyse entre la muqueuse et la couche musculaire interne. 
Cette sclérose de la sous-muqueuse est insulaire ou généralisée, selon les 
cas : elle représente la trace indélébile des lésions inflammatoires du 
passé. 
Sans rechercher d’autres signes diagnostiques, plus délicats, moins sai- 
sissants, tels que la sclérose inter-musculaire, lasclérose sous-séreuse,etc., 
on peut dire que, dès l’âge adulte, l’appendice possède d'ordinaire, 
amplifiées au maximum, toutes les marques des désordres phlogogènes 
imposés par la vie aux différents segments du tractus gastro-intestinal. 
En rapprochant ces constatations de l’examen microscopique des 
300 appendices opérés qui me furent confiés, j'ai pu établir, il y a de 
longues années déjà, que l’appendicite aiguë grave, quelle qu’en soit la 
