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ment anormal des uretères, il me semble que l’on n’a pas tenu assez 
compte des anomalies artérielles, et surtout des anomalies de distribu- 
tion, qui à ce point de vue me paraissent beaucoup plus importantes que 
les anomalies d’origine. Il est regrettable que trop souvent les observa- 
tions rapportées par les auteurs ne soient pas suffisamment explicites 
sur cette distribution. 
Dans trois cas que j'ai eus récemment sous les yeux, et que M. Mollaret 
a présentés au comité médical des Bouches-du-Rhône, dans une dizaine de 
cas pris au hasard dans les Bulletins de la Societé anatomique (Vermorel, 
1894; Tesson, 1895; Jolly, 1896; Hauser, 1898); dans la Bibliographie 
anatomique (Simon, 1897: Ancel., 1902), dans le Marseille médical (Valette, 
1905). on voit non seulement des branches artérielles pénétrer dans les 
hiles ou dans des points divers de la périphérie des reins soudés, mais 
encore dans le pont qui les unit. 
Parfois cette région intermédiaire est si distincte qu’elle forme comme 
un rein supplémentaire, tributaire de l’un des deux uretères. Dans 
d’autres cas la fusion est plus complète, les deux reins se touchent, plus 
rarement ils forment une masse plus ou moins déformée. 
Il est fréquent de voir une artère supplémentaire, ayant une origine 
distincte, venir se distribuer au pont de substance rénale intermédiaire. 
D’autres fois, ce sont seulement des branches indépendantes ou prove- 
nant des artères rénales normales, qui se jettent dans les extrémités de 
l’un ou de l’autre rein, quelquefois des deux, au voisinage de la sou- 
dure. 
Il peut certainement y avoir distribution anormale des artères rénales, 
sans symphyse des deux organes. Ainsi Poirier (Société anatomique, 1889, 
p- 436) a décrit deux reins indépendants et ectopiés qui recevaient 
tous les deux par leur périphérie des artères multiples, six à droite, 
quatre à gauche. 
Mais lorsque l’on trouve les deux reins soudés, il me semble très inté- 
ressant, au point de vue pathogénique, de noter la présence de vaisseaux 
anormaux dans cette portion du parenchyme qui unit les deux viscères. 
En effet, si l’on se reporte au développement du métanéphros, on voit 
que la théorie tend à diminuer l’importance de l’uretère dans la forma- 
tion dela portion sécrétante. On admet plus volontiers aujourd’hui lori- 
gine indépendante des tubes contournés, dans {a lame moyenne et leur 
soudure secondaire aux canaux papillaires des uretères. 
Les artères ont au contraire un rôle capital. Tandis que les cellules du 
blastème rénal se différencient pour constituer des canalicules, les vais- 
seaux refoulent leur extrémité borgne pour constituer les glomérules. 
Le tissu rénal résulte de la combinaison des éléments du blastème et des 
artères, et dans le blastème il ne se formera du tissu rénal qu’à la con- 
dition que des vaisseaux artériels s’y trouvent. 
Si donc, chez l’adulte, on trouve dans une région de la lame moyenne 
