SÉANCE DU 2 JUIN 939 
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Cette courte observation concerne donc une malade atteinte d'’ictère 
chronique léger, mais net, et dont l'apparition est nettement consécu- 
_ tive à la fièvre typhoïde. La persistance de la fièvre pendant deux mois, 
après la disparition des accidents typhiques et avant l'apparition de 
_ l'ictère, plaide d'ailleurs en faveur du rôle de la maladie aiguë dans le 
développement de l’angiocholite. 
Ils’agit ici d'un cas d'ictère chronique simple à forme pure, c'est-à-dire 
sans augmentation appréciable du volume du foie et de la rate, et qui pa- 
rait d’ailleurs d’allure assez bénigne (1). De même un de nos cas de cir- 
rhose biliaire d'origine éberthienne avait trait à une malade relativement 
peu atteinte, etchez laquelle, bien que le foie fût assez hypertrophié, la 
cirrhose biliaire restait ébauchée. 
* D'autres fois l’ictère chronique post-typhique peut être plus intense ; 
nous pouvons rapprocher de notre cas un des faits d’ictère spléno- 
mégalique groupés par Hayem dans lequel l’ictère chronique, durant 
depuis dix-neuf ans, s'était établi dans la convalescence d’une fièvre 
_typhoïde survenue à l’âge de dix-neuf ans (2), et les faits publiés par 
Boinet (3); dans ces derniers, outre l'influence héréditaire évidente, 
_ l'influence étiologique de la fièvre typhoïde est des plus nettes ; un pre- 
mier malade a eu à dix-huit ans une fièvre typhoïde grave à la suite de 
_ laquelle il présenta un ictère généralisé qui persistait encore vingt et 
. un ans après; un fils de ce malade eut à seize ans une fièvre typhoïde, 
puis un ictère qui, deux ans plus tard, existait encore avec les carac- 
tères d'un ictère splénomégalique; une fille eut à quinze ans une fièvre 
typhoïde suivie de jaunisse persistant encore, lors de l’examen, sept 
_ mois plus tard. 
Dans tous ces faits, l'apparition de l'ictère presque aussitôt après la 
- terminaison de la fièvre typhoïde met eu évidence l'influence de celle-ci 
dans la production de l’angiocholite, cause de l'ictère. Mais, pour tous, 
on peut se demander s’il y a bien eu hétéro-infection par le bacille d'Eberth, 
ou s'il y a eu seulement auto-infection secondaire à la fièvre typhoïde. 
De même, la lithiase biliaire post-typhique tantôt est due au bacille 
d'Eberth lui-même, tantôt a pour agent le colibacille et les divers 
germes habitant normalement les voies biliaires, et, dans ce second cas, 
la fièvre typhoïde n’a été que la cause occasionnelle favorisant l’auto- 
infection. 
Qu'il y ait auto-infection secondaire, ou action directe du bacille 
_ d'Eberth, le rôle de la fièvre typhoïde n'en est pas moins important à 
(1) A. Gilbert et P. Lereboullet. Des ictères chroniques simples. Sociélé médi- 
cale des hôpitaux, 9 avril 1903. 
(2) Hayem. Sur une variété particulière d’ictère chronique. Presse médicale, 
9 mars 1898. 
(3) Boinet. Archives générales de médecine, 1898. 
